Как удаляют нерв в молочном зубе

Молочные зубы: строение и функции нервов

Если ли в молочных зубах нервы? Структура элементов у детей такая же, как и у взрослых. Они имеют эмаль, дентин и пульпу с нервными окончаниями. Отсутствие болезненных ощущений при выпадении молочных элементов обосновывается тем, что их корни значительно уменьшаются в размерах и легко выходят из десны.

Формирование зубных зачатков происходит еще до появления малыша на свет. В этом момент развиваются и нервные окончания. Формирование структур продолжается и после рождения ребенка на свет. Молочные зубы в процессе роста проходят несколько важных этапов: прорезывание на поверхность, накопление необходимых микроэлементов, дальнейшее разрастание над поверхностью десны. Корень, так же как и коронковая часть, продолжает расти.

Процесс развития молочных элементов замедляется по достижении ребенком двух лет. Обычно к этому времени на поверхность десны показываются все 20 единиц. К возрасту 5-6 лет их корни значительно уменьшаются в размерах, что приводит к расшатыванию и легкому выпадению. Безболезненные ощущения при этом связаны не с отсутствием нервных окончаний в зубах. Оно обусловлено небольшими размерами корневой системы и глубоким расположением нервов.

Еще один миф, распространенный среди родителей – наличие у молочного и коренного зуба одинаковых нервов. Не следует переживать, если ребенку удалили нерв в молочном элементе. Во время формирования постоянного прикуса у зубов появятся новые нервные окончания.

Все, кто сталкивается с необходимостью выбора стоматологических средств для ребенка, задают один и тот же вопрос. Как выбрать правильные средства ухода? Отличаются ли нервы в молочных зубах у детей от нервов в коренных зубах?

Правильный ответ — нет, не отличаются. По своему строению молочные зубы аналогичны коренным, они также имеют сосудисто-нервный пучок, который состоит из нерва и сети капилляров, доставляющих питательные вещества и отводящих продукты обмена.

Любой зуб состоит из корня, погруженного в десну, и возвышающейся над ней коронки. Снаружи он покрыт эмалью, которая является наиболее прочной тканью в организме и на 96% состоит из минеральных солей. Наружный защитный слой эмали именуется кутикулой. Со временем она истончается из-за внешнего физического воздействия.

Под эмалью находится дентин — основная ткань зуба, более мягкая, чем эмаль. Дентин образует полость, в которой находится пульпа, пронизанная нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Она обеспечивает доступ к стенкам зуба веществ, обеспечивающих его рост и регенерацию.

Вопрос о том, есть ли нервы в молочных зубах у детей, часто возникает, когда ребенок жалуется на зубную боль. Ее появление вызвано разрушением дентина и открытостью внутренней полости зуба внешним раздражителям. Такому воздействию могут подвергаться как нервы молочных зубов, так и постоянных. Т.е. как и взрослый, ребенок может страдать от воспалительных процессов, причиняющих малышу боль и дискомфорт.

А как же тогда объяснить отсутствие неприятных ощущений при выпадении молочных зубов? Разгадка этого вопроса проста. Когда приходит время смены молочного зуба на постоянный, его корень рассасывается и с легкостью вытесняется коренным зубом. Нерв же расположен достаточно глубоко, поэтому он не травмируется.

Но если молочный зуб воспален или имеет пломбу, его корни будут рассасываться хуже. Наличие подобных проблем может привести к тому, что зуб придется удалять специалисту с использованием местного обезболивания.

Это еще один аргумент в пользу регулярного ухода за полостью рта с первых месяцев жизни ребенка. Каждый поход к стоматологу — это сильный стресс для малыша, но количество таких визитов можно снизить за счет тщательного соблюдения правил гигиены.

Отличия от коренных зубов

Для лучшего понимания строения зубов при сменном прикусе необходимо провести сравнительную характеристику молочных и коренных элементов по нескольким критериям.

• Размер . Зубки у детей значительно меньше, чем у взрослого человека. Это объясняет и тот факт, что практически у всех детей до 7-8 лет наблюдаются межзубные промежутки. Челюсть увеличивается в размерах и развивается раньше, чем элементы ряда. Процесс необходим для того, чтобы подготовить костные и мягкие ткани челюсти к смене прикуса. Сформировавшиеся зазоры благоприятствуют расшатыванию и выпадению молочных элементов.
• Строение . У детских и взрослых зубов одинаковое строение. Они имеют коронковую часть (видимую над поверхностью десны), шейку (расположенную в толще десны) и корень, который находится под десной. Видимая часть состоит из эмали, дентина и пульпы. Верхний слой защищает дентин и пульпу от внедрения различной патогенной флоры и температурных перепадов. Эмаль сменных зубов в 2 раза тоньше, чем у постоянных. Этот факт также сказывается на прочности молочных зубов.
• Структура . Элементы у детей более рыхлые, что способствует их скорейшему поражению кариозными процессами. Это не означает, что лечить стоматологические заболевания у детей не нужно. При несвоевременно оказанной помощи патологический процесс распространяется на мягкие и костные структуры ротовой полости. В дальнейшем осложнения оказывают негативное влияние на формирование постоянного прикуса и приводят к различным видам аномалий.
• Расположение нервных окончаний . Нервом в молочном зубе выступает пульпа. Поэтому ответ на вопрос, если ли нервы в них, будет положительным. Эмаль и дентин у ребенка имеют тонкий слой, из-за этого их пульпа больше подвержена воздействию негативных факторов. Малыши гораздо чаще страдают от кариеса и пульпита, который повреждает нервные окончания.

Кариес у ребенка на фото

Основная причина, из-за которой ребенок не чувствует боли во время кариозного поражения, связана с тем, что патологический процесс очень быстро прогрессирует. У взрослых развитие пульпита может длиться годами. При этом они испытывают дискомфорт при потреблении пищи и остро реагируют на температурные раздражители. В детском возрасте эмали и дентин разрушаются так быстро, что ребенок не успевает понять этого.

Почему возникает пульпит?

Нерв воспаляется, когда на зубе развивается кариес: сначала в пределах эмали, дальше он идет в дентин, приближается к нерву, нерв на это начинает реагировать воспалением. Внутри нерва появляются клетки, которые борются с микробами. Если мы вовремя убираем кариес, помогаем зубу, он полностью восстанавливается.

Есть мнение, что после удаления нерва зуб очень быстро разрушится, потемнеет и придется его удалять. Это не так. Состояние зуба и срок службы во многом зависят от того, как его лечили, какими методами, какими материалами. Мы в Дентал Фэнтези лечим пульпит самым передовым на сегодняшний день биологическим методом, в одно посещение.

Связь нервов молочного и постоянных зубов

Коренные и молочные зубы не связаны общими нервными окончаниями. При появлении первых признаков кариеса ребенка следует немедленного показать врачу. Однако удаление нерва в сменном элементе хоть не отражается на состоянии пульпы постоянного. Воспалительный процесс может распространиться только на костные и мягкие ткани, затормозив тем самым формирование прикуса в более взрослом возрасте.

У детей 6-7 лет при лечении молочных единиц имеется высокий риск травмирования непрорезавшегося зуба. По этой причине врач обрабатывает дентинные каналы только в устьевой области. Каналы обрабатываются специальными антисептическими растворами, которые позволяют сменному элементу просуществовать до момента выпадения.

Тот факт, что молочные и коренные нервы имеют связь между собой — не более чем миф. Так могут считать родители, которые недостаточно образованны в анатомии строения органов ротовой полости.

Не стоит переживать, если стоматолог по каким-то причинам удалил нерв молочного зубика вашему ребенку, поскольку коренной зуб будет расти со своим собственным нервом и удаление никак не скажется. Это объясняется тем, что и молочный, и коренной имеют собственные нервы, и никак не связаны между собой.

Также многие интересуются, могут ли проблемы с молочным нервом как-то отразиться на развитии коренного. Ответ — могут. Поэтому не стоит затягивать с посещением детского врача стоматолога, если возникли первые подозрения на возникновения кариеса или других заболеваний.

Врач должен лечебными методами препятствовать распространению заболевания на костные ткани, где располагаются зачатки коренных зубов. В противном случае есть риск заражения и повреждения еще не выросших постоянных зубов.

В самых критических ситуациях зачатки могут повреждаться так сильно, что теряют способность к прорезыванию и росту. Не нужно боятся удалять корни в молочных зубах при необходимости.

Правильно проведенная процедура у квалифицированного стоматолога поможет не только сохранить молочный зуб, но и предотвратить проблемы с постоянными зубами.

При лечении врач-стоматолог удаляет пораженные кариесом участки и саму пульпу. После чего помещает специальное лекарство в щели.

Рекомендуем к прочтению статью,

профилактика кариеса у детей.

Советы психолога о том, как уговорить ребенка лечить зубы, Вы можете прочитать в этой статье .

Для того, чтобы зубы у ребенка были здоровыми, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у стоматолога. Лучше предотвратить проблему, чем бороться с последствиями. Также не забывайте о ежедневных гигиенических манипуляциях, налаженном режиме питания и приёме витаминов для зубов.

Показания для удаления нерва

Причиной удаления нерва служат несколько ситуаций, при которых происходит разрушение эмали:

• Глубокий или средний кариес. Патология за несколько дней может распространиться на пульпу и стать причиной распространения инфекции по всему организму.
• Пульпит – воспаление нервных окончаний зуба вследствие запущенного кариозного процесса.
• Периодонтит – воспаление области зуба, в которой он соединяется с десной.
• Травмирование эмали в результате внешних факторов.

Периодонтит – одна из причин депульпации молочных зубов

Процесс депульпирования

При распространении воспалительного процесса на нервные окончания приходится удалять пульпу, потому что она не подлежит восстановлению. После процедуры зуб считается «мертвым» и перестает реагировать не температурные раздражители. Элемент, который не имеет пульпы, становится более уязвимым к внедрению патогенной флоры и быстрее разрушается. Эта проблема не распространяется на молочные единицы, поскольку они успевают выпасть до развития негативных последствий.

Депульпация для детей – безопасная процедура. Взрослым же необходимо как можно дольше стремиться сохранить нервные окончания в зубе. Процедура удаления пульпы одинакова, как при молочном, так и при постоянном прикусе. Ее основной смысл – предотвратить распространение воспаления на костные структуры челюсти.

Детям удалять пульпу проще, чем взрослым пациентам. Это обусловлено тем, что молочные единицы имеют более короткие и широкие дентинные каналы.

Стоматологическая услуга оказывается по определенному алгоритму:

• Рассверливание кариозной полости.
• Установка в образовавшуюся полость безмышьяковых пломб, которые «убивают» пульпу, ведь в молочных зубах есть нервы.

Удаление нервных пучков зуба происходит при помощи пульпоэкстраактора, который по внешнему виду напоминает тонкую иглу

После депульпации врач предпринимает меры по остановке кровотечения и пломбировке каналов по всей длине. У взрослых этот процесс проводится после выполнения контрольного рентгенологического снимка. Для детей исследование считается необязательным. На последнем этапе устанавливается пломба на молочный зуб, а пустые каналы забивают специальной пастой. Она мумифицирует мягкие ткани и предотвращает их нагноение.

После депульпации детские зубки приобретают прежний вид и могут выполнять привычные функции. Чтобы предотвратить повторное развитие кариеса у малыша, необходимо рассказать ему о правилах гигиены ротовой полости. Уход за зубами должен осуществляться сразу же после их прорезывания.

Как проходит удаление нерва в молочном зубе?

by Влад · Published 12.04.2018 · Updated 07.05.2019

К депульпации зуба многие относятся как к процедуре, проводимой только у взрослых. Поэтому нередко родители, услышавшие заключение врача о том, что необходимо удаление нерва в молочном зубе у их ребенка, приходят в удивление.

К сожалению, именно отношение к временным зубам как к чему-то, не требующему лечения, приводит к таким осложнениям. Но даже в случае, когда нужно пульпу уже не спасти, важно не терять времени. В противном случае осложнения не заставят себя ждать.

В каких случаях необходимо удаление нерва?

Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.

Основное и безусловное показание — воспаление или травма пульпы и необратимые изменения в ней. В такой ситуации пульпа не просто теряет способность к выполнению своих функций, но начинает представлять собой угрозу для зуба в целом, для тканей периодонта и костей челюсти.

Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани. Такой контакт чаще всего происходит при кариозном поражении ( молочный кариес ), когда твердые ткани коронки разрушены, и полость пульпы вскрыта. Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.

Но не во всех случаях пульпита обязательно удаление нерва. Так, если прогнозируемая смена временных зубов на постоянные ожидается в течение ближайших нескольких месяцев, врач может выбрать удаление зуба. Это не нарушит формирования прикуса, так как «пустота» в зубном ряду скоро заполнится растущим зубом. А удаление больного зуба будет менее травматичным для ребенка, особенно если он боится бормашины и стоматологических манипуляций.

Когда обратиться к врачу?

Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием. Обязательно посмотрите видео:

Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

1. ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе ;
2. боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
3. ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
4. изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах , который незначительно ослабевает после чистки зубов;
5. на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол , темное пятно, кариозная полость).

Возможные осложнения

После депульпации осложнений, как правило, не бывает. Но это при условии, что родители показали ребенка врачу при первых же признаках неблагополучия, и пульпит не запущен. Поэтому, говоря об осложнениях после удаления нерва, следует подразумевать клинические случаи, когда ребенок поступил к стоматологу с уже разлитым воспалительным процессом или некрозом пульпы.

В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит ( гранулема ), киста , воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти. Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.

Учитывая то, что в первые несколько лет жизни ребенка его иммунная система еще неспособна противостоять инфекции, бактериальная флора из пульпы может быстро распространиться на придаточные пазухи носа, небные и глоточные миндалины и другие ткани и структуры.

Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.

Методы удаления нерва

Как удаляют нерв в молочном зубе, зависит от степени тяжести пульпита. Эта процедура может проводиться с частичным или полным удалением пульпы.

В первом случае удаляется только пульпа, которая находится в коронковой части зуба, а сосудисто-нервные ткани в корнях остаются. Такой метод показан при начальной стадии пульпита, когда есть надежда сохранить пульпу в корнях — она имеет большое значение для дальнейшего роста и развития корневой системы зуба.

Если же пульпа поражена полностью и/ или у врача есть основания предполагать высокий риск инфекционных осложнений, весь сосудисто-нервный пучок зуба удаляется.

Депульпирование может проводиться двумя способами:

• Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
• Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.

Техника препарирования зуба для получения доступа к пульпе и последующей реставрации также варьируется. Так, если необходимо удаление нерва переднего молочного зуба, используется максимально щадящий подход, а реконструкция формы и размера зуба проводится с использованием средств косметической стоматологии — фотополимеров, полностью имитирующих собственные ткани зуба.

По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.

Удаление нервов молочных зубов

Анатомическое строение молочных и постоянных зубов идентичное: коронка и корни состоят из эмали, дентина, цемента и пульпы. Несмотря на то, что молочные моляры являются временными, они также могут болеть и подвергаться стоматологическим заболеваниям. Более того, их эмаль более тонкая, пульпозная полость увеличенная, а степень минерализации пониженная. Поэтому молочные зубы в большей мере подвержены кариесу и пульпиту, при лечении которого стоматологи прибегают к удалению нерва.

Особенности детских моляров

Процесс формирования временных зубов начинается еще на внутриутробной стадии развития. Прорезываются они в среднем в полугодовалом возрасте ребенка, а в период с шести до тринадцати лет происходит их смена постоянными молярами.

В сравнении с коренными зубами у молочных имеются некоторые отличия:

1. Их размер существенно меньше постоянных.
2. Количество составляет не 32, как у взрослого человека, а только 20 — по 10 на каждой челюсти.
3. Пониженная минерализация.
4. Стенки детских моляров тоньше, а это значит, что при несоблюдении гигиены полости рта риск поражения кариесом увеличивается.

У детей дошкольного возраста часто развивается кариес верхних передних резцов, это обусловлено тем, что ребенка часто кормили из бутылочки смесью с высоким содержанием сахара. При этом нижние при сосании закрывались языком, поэтому они менее подвергались негативному воздействию.

Иногда на зубах у ребенка может образоваться темный налет. Появление его обусловлено несовершенством детской пищеварительной системы и наличием специфических бактерий, продукты жизнедеятельности которых и вызывают темную пигментацию. При несоблюдении гигиены налет приобретает черные или темно-фиолетовые оттенки. Со временем образуется зубной камень и кариес, который при отсутствии лечения может затронуть мягкие ткани зуба и вызвать воспаление пульпы – пульпит.

Что такое пульпит?

Пульпит – это достаточно серьезное стоматологическое заболевание, охарактеризованное воспалением пульпы — центральной части зуба, составляющими которой являются кровеносные, лимфатические сосуды и нервные волокна. При глубоком кариесе патогенные бактерии вызывают воспаление и отек мягких тканей пульпы, при этом нервные волокна пережимаются и ребенок испытывает нестерпимую боль.

Пульпит может быть вызван не только инфицированием в результате запущенного кариеса, но и проникновением в стерильную полость пульпы бактерий вместе с кровотоком из-за перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, краснухи или гайморита. Еще один путь, по которому микробы могут попасть в центральную часть моляра – зубодесневой карман, если в нем присутствует воспаление – пародонтоз. Спровоцировать пульпит также может зубная травма вследствие падения или удара.

Удаление нерва при пульпите

Удаление нерва в молочном зубе имеет свои сложности из-за присутствия зачатка постоянного моляра, хрупкой эмали и не полностью сформированных коротких корней.

Первоначально большое значение имеет выбор анестезии. Так обычно при депульпации используется проводниковая или инфильтративная. При первой купируется чувствительность всей нервной ветви, вторая же означает полное обезболивание поверхности десны.

Далее стоматолог изолирует пораженный моляр специальной пленкой для предотвращения его инфицирования, зачищает кариозную поверхность твердых тканей и при помощи специального инструмента полностью иссекает пульпу или только ее часть, попутно обрабатывая каналы. В некоторых клиниках для этого используют лазер, луч которого обладает антисептическими свойствами.

По окончании процедуры удаления нервов производится пломбирование и восстановление анатомической формы зубной коронки. Для проверки качества выполненной работы по ее завершению делается рентгеновский снимок.

Осложнения и последствия депульпации

После депульпации, как и после любого другого оперативного вмешательства возможно развитие осложнений:

1. Зубная боль, обусловленная неполным удалением нерва.
2. Дефект пломбы, ее скол или полное разрушение из-за некачественного материала.
3. Кровотечение.
4. Повторное инфицирование из-за недостаточной обработки антисептическими средствами.
5. Перелом корня.
6. Повышенное давление пломбы, в результате чего могут возникнуть болевые ощущения или некроз пульпы.

Несмотря на то, что молочные зубы — временные, они имеют важные функции и играют решающую роль в развитии и росте челюстей и формировании правильного прикуса. Кроме того, заложенные в раннем детстве полезные привычки по уходу за зубами – залог красивой улыбки во взрослой жизни.

Есть ли нервные окончания в молочных зубах, удаляют ли их и будут ли потом у ребенка расти коренные?

Если задать родителям вопрос о наличии у их детей во временных зубах нервов, многие ответят, что их там нет. Этот миф основан на том, что дети теряют молочные зубки практически безболезненно и они без усилий вырываются, когда наступает время смены прикуса. Заблуждение об отсутствии нервного пучка позволяет некоторым родителям беспечно относиться к здоровью ротовой полости ребенка, но даже временные зубки могут болеть, и их нужно пломбировать.

Есть ли нервные окончания в молочных зубах?

Молочные зубы устроены аналогично постоянным:

• Снаружи единицу покрывает эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Она защищена еще одной оболочкой – кутикулой, постепенно стирающейся при жевании.
• Далее расположен дентин – слой костной ткани, который является основой зуба и располагается вокруг корневого канала.
• Коронка и каналы корней заполнены пульпой. В ней сосредоточено множество капилляров и нервных окончаний.

Временные и коренные зубы у малыша начинают формироваться еще в материнской утробе, и в обоих видах единиц есть корни и нервы – это медицинский факт. То, что выпавший молочный зуб состоит практически из одной коронки, легко объяснить: к моменту смены прикуса корни временных единиц рассасываются, что облегчает постоянному зубику процесс его выталкивания.

Молочные зубки у детей болят, как и у взрослых, разрушаясь под действием пищевых кислот, болезнетворных микроорганизмов и травм. Они имеют более тонкую эмаль, поэтому от момента появления белого кариозного пятна на поверхности до пульпита проходит всего несколько месяцев. Не стоит обезболивать больной зуб, оттягивая визит к стоматологу – если воспаление перейдет на десневые ткани, лечение будет сложнее.

Есть ли взаимосвязь между молочными и коренными зубами?

Вопреки сложившимся мифам, прямой связи между временными и коренными зубами нет. Однако это не означает, что кариес или пульпит на молочных зубах не нужно лечить. Если у маленького ребенка есть любые болезни ротовой полости, его необходимо показать стоматологу. Пульпит временной единицы не может напрямую повлиять на еще не выросший постоянный зуб, но развивающаяся инфекция способна проникнуть в костную ткань и повредить его зачаток. Потом такой зуб может вовсе не прорезаться или вырастет с дефектами.

Когда возникает необходимость в удалении нерва из временной единицы?

Стоматологи обычно стараются сохранить нерв, но иногда его проходится удалять. Процедура называется депульпированием, т. е. изъятием пульпы со всеми кровеносными и нервными структурами, находящимися в ней. Также специалист удаляет пораженные кариесом участки, закладывая в образовавшееся дупло пломбировочный материал. Правильно выполненная процедура позволяет сохранить временную единицу до момента смены прикуса и не допустить появления проблем с коренными зубами.

При лечении врач учитывает возраст маленького пациента. Если ему исполнилось 6 лет, корни временных единиц уже начинают рассасываться, поэтому во время операции есть высокий риск повреждения постоянного зуба. В этом случае при удалении нерва канал обрабатывают специальным раствором только в устьевой части. Это позволит оставить немного питающих единицу структур для продолжения жизнедеятельности корня и облегчения процесса его рассасывания.

Поводом для удаления пульпы служит воспаление внутри зуба, которое не может быть устранено с помощью консервативной терапии и вызывает нестерпимую боль. Нерв из молочного зуба удаляют при наличии показаний:

• Кариес. Заболевание может быть диагностировано даже у 2-летнего ребенка. Оно развивается молниеносно, а образовавшаяся в единице полость является очагом инфекции.
• Пульпит. Воспаление пульпы, появляющееся вследствие запущенного кариеса.
• Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня единицы. У детей встречается достаточно редко – в 3–5% случаев.
• Травма. При повреждении зуба может произойти отрыв нервного пучка, тогда омертвевшая пульпа подлежит удалению.

Как проходит процедура?

Перед началом терапии специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы установить, какой зуб в ней нуждается и нет ли повреждений соседних единиц. Родителям нужно будет сообщить врачу о сопутствующих симптомах у ребенка и наличии или отсутствии аллергии. Поскольку процедура является достаточно болезненной, малышу делают анестезию. Алгоритм удаления нерва:

• Вскрытие коронки с использованием бормашины. Стоматолог добирается до очага поражения и оценивает его масштабы.
• Чистка каналов. Врач специальным инструментом вынимает сосудисто-нервный пучок. Действие выполняется крайне осторожно, чтобы избежать повреждения зачатка постоянной единицы, находящегося под временной.
• Стерилизация. Канальцы после чистки обрабатывают дезинфицирующим раствором во избежание рецидива воспаления. В клиниках, оборудованных по последнему слову техники, для этого применяют лазер.
• Пломбирование. С помощью специальных материалов врач восстанавливает анатомию коронки. При сильных повреждениях и переходе воспалительного процесса на десневые ткани он сначала поставит временную, а потом постоянную пломбу.
• Рентген. Специалист направляет ребенка сделать снимок в сложных случаях болезни и для контроля проведенной терапии.

Время выполнения процедуры будет зависеть от квалификации врача и состояния зуба, нуждающегося в лечении. Работа по очистке каналов моляров требует больше времени, поскольку в дальних зубах их два или три, а не один, как в резцах или клыках.

Возможные осложнения после лечения

Поскольку депульпирование является достаточно простой и хорошо отработанной стоматологической операцией, для большинства детей оно проходит легко. Однако при недостаточном профессионализме стоматолога или неусидчивости малыша есть риск возникновения осложнений:

• Некачественная прочистка полости зуба или небрежная стерилизация стенок канальцев приводят к воспалению десны и появлению ноющих болей. Зуб потребуется снова вскрывать, лечить воспаление и закладывать пломбировочный материал.
• Применение низкокачественного цемента приводит к крошению или выпадению пломбы. Дискомфорта ребенок может не испытывать, но в образующуюся полость будут забиваться остатки пищи, что приведет к возникновению гнилостного процесса и воспалению.
• Грубая работа врача может привести к перелому отростков корней или шейки зуба. Это спровоцирует выпадение единицы раньше срока, но такое осложнение в медицинской практике встречается редко.
• Чрезмерная утрамбовка пломбировочного материала может привести к передавливанию пломбой челюстного нерва с его последующим омертвением.

После процедуры зуб теряет чувствительность и прекращает беспокоить ребенка. Однако стоит помнить, что в «мертвой» единице процесс рассасывания корней протекает хуже. Это может осложнить появление постоянного зуба. По этой причине следует придерживаться правил гигиены и проводить профилактику болезней ротовой полости.