Коронки и мосты

Увы, не всегда удается уберечь зубы от постановки больших пломб и депульпирования, т.е. удаления нерва из зуба. На своем опыте, наверное, каждый убедился, что рано или поздно доктор ставит Вам большую пломбу и говорит: «На этот зуб надо ставить коронку». Большинство пациентов, за исключением особо продвинутых, тут же впадают в панику. По непонятной причине многие считают, что для того чтобы поставить коронку надо обтачивать два соседних зуба. Почему возникла такая легенда, трудно понять. Давайте дадим сразу определение коронке и мостовидному протезу.

Искусственная коронка — это колпачок, который покрывает полностью коронковую часть одного зуба. Коронки бывают разные. Причем не всегда коронки используются для восстановления функции и формы. Например, ортодонтические коронки используют для фиксации аппаратов исправляющих зубной ряд.

Мостовидный протез — это несъемная конструкция, которая опирается на несколько зубов, и имеет своей целью замещение отсутствующего зуба или группы зубов. В качестве опоры мостовидного протеза чаще всего используют искусственные коронки.

Теперь можно поговорить о материалах и технологиях, которые применяют при изготовлении коронок и мостов. Как вы наверняка догадываетесь, от этого зависит качество и срок службы конструкции.

Штампованная коронка фиксируется на толстом слое цемента, который со временем рассасывается и зуб разрушается. Уступа в этом случае нет. Материалом для изготовления служат нержавеющие сплавы и золото. Простота и дешевизна изготовления долгое время делали их лидером в несъемном протезировании. Учитывая простоту технологии, они стоят довольно дешево.

Но поспешим разочаровать вас, именно в технологии и кроются их недостатки.

Штампованная коронка не позволяет восстановить адекватно функцию утраченного зуба. Невозможно добиться прилегания коронки к зубу в области шейки, и пища часто забивается под край коронки, обеспечивая запах и разрушение зубов.

Слой цемента для фиксации коронки очень толстый и не может обеспечить герметичность. Именно поэтому под штампованной коронкой часто разрушаются зубы. Применение паяных соединений при изготовлении конструкций на основе штампованных коронок вызывает гальванизм и электрохимическую коррозию коронок. Слой металла у штампованной конструкции довольно тонок и он со временем протирается насквозь. Говорить об эстетических качествах не будем, это очевидно.

Пластмассовая коронка. Как правило, эстетические качества пластмассовых коронок неплохие. Но цветовая устойчивость небольшая и нередко через 2-3 года получается нечто типа каррарского мрамора с прожилками темного цвета. Гигиенические свойства композитов на основе акриловой пластмассы тоже ниже всякой критики. То есть если хочется за небольшой срок потерять опорные зубы — используйте коронки из акриловой пластмассы.

В настоящее время появились новые материалы на основе фотополимеров. Но все же, прочность пластмассы невысокая и приходится сильно обтачивать зуб для того чтобы коронка не раскололась. Пластмассовая коронка при контакте с десной вызывает ее воспаление и появление темного ободка на десне.

Вышеперечисленные конструкции коронок однозначно не соответствуют современному уровню стоматологии и рекомендовать их для использования мы бы не советовали никому. Теперь можно рассмотреть более современные конструкции.

Цельнолитая коронка. Безусловным преимуществом является однородность металла и отсутствие паяных соединений при изготовлении. Коронка очень прочная и долговечная.

Но единственным недостатком служит ее низкая косметичность. Также, неприятным свойством является ее большая теплопроводность, и когда коронку ставят на живой зуб — при приеме горячей пищи могут быть неприятные ощущения. Коронка, при правильном изготовлении, очень плотно прилежит к обточенному зубу и не дает возможности забиваться пище и рассасываться цементу. При изготовлении литых мостовидных протезов можно забыть о разрушении конструкции в местах соединения отдельных зубов. Проблем с моделированием нормальной анатомической формы тоже нет. Это неплохая конструкция.

Фарфоровая коронка. Фарфоровые коронки также делают с уступом. Конструкция известная давно, но хрупкость накладывает известное ограничение на использование «ФК». Неоспоримым преимуществом является их высокая эстетичность. Сейчас пытаются обойти ограничение по прочности, путем изготовления специального керамического каркаса.

Новая методика позволяет даже делать короткие ненагруженные мосты. По этой технологии зуб обтачивается даже меньше, чем в случае применения металлокерамических коронок. Однако, из-за своей дороговизны, эта технология еще не распространилась достаточно широко.

Довольно часто люди считают что фарфор и металлокерамика это синонимы, это не верно. Сейчас мы об этом поговорим. Металлический литой каркас можно облицевать либо керамикой либо пластмассой. Именно поэтому различают металлокерамику и металлопластмассу.

Металлопластмасса — это цельнолитой каркас, но облицованный специальным светокомпозитом. Имеет достоинства и недостатки. К недостаткам можно отнести большую хрупкость (как это не странно) чем у металлокерамики. Более низкую цветостойкость и высокую пористость. Гигиенические свойства пластмассы тоже не очень высоки.

Металлокерамика — это цельнолитой каркас, облицованный керамикой. Форма уступа у металлокерамики несколько иная. Но он тоже обеспечивает герметичность и долговечность. В настоящее время это, пожалуй, наилучшая конструкия.

Она имеет все преимущества цельнолитой коронки и благодаря керамике очень косметична. Вся сложность в том, что делать ее должны действительно профессионалы.

Правильно сделанная металлокерамика неотличима от естественных зубов. Прочность ее тоже вполне удовлетворительна. Если не колоть зубами орехи и не открывать бутылки, то все будет нормально. Цветостойкость керамики также очень высокая.

М/К коронка может выполняться с плечевой массой. Эта масса является особой керамикой, которая замещает металл в области уступа. При этом на уступе, в месте прилегания плечевой массы, металл отсутствует, а качество прилегания к уступу даже точнее, чем у металла. Коронка получается гораздо более эстетичная. Даже если десна изменит свой контур, то никаких проблем с эстетикой быть не должно. Соответственно, М/К-коронки с плечевой массой получаются несколько дороже в изготовлении.

Важнейшие этапы протезирования коронками

Эта часть для самых любознательных, которым, помимо конечного результата, еще и интересен сам процесс:

  • предварительное лечение, в случае необходимости (удаление зубного камня, пломбирование, лечение каналов зуба, десен и т.д.);
  • препарирование, т.е. обтачивание зуба, чтобы зуб приобрел «правильную» форму для одевания коронки (зубы с живой пульпой препарируются с водяным охлаждением, прерывисто, с местной анестезией). Глубина препарирования зависит от особенности зуба и от типа коронки. Так, например, препарирование на глубину — до 2мм, является уже очень глубоким;
  • затем снимается слепок обточенного зуба и окружающих его зубов, а также противоположных зубов — антагонистов. По этому слепку в технической лаборатории изготавливается модель коронки;
  • пока идет изготовление коронки (этот процесс может длиться от нескольких дней до 2-3 недель), на зуб устанавливают временную коронку, которая предохраняет препарированный зуб и его десну от повреждений.

Изготовление металлокерамических коронок — очень трудоемкая и кропотливая работа, зубной техник как художник отображает все природные особенности зуба (бугры, окраску, прозрачность и т.д.). Керамическая масса наносится послойно, и каждый слой обжигается в специальной вакуумной печи от 6 до 8 раз.

Когда постоянная коронка готова, производится примерка, и в особых случаях — коррекция формы, цвета и т.п. Необходимые коррекции на этом этапе выполняются непосредственно врачом. Не исключена возможность 1-2 промежуточных визитов к врачу для тщательной коррекции коронки.

Последний этап — фиксация коронки на своем месте постоянным цементом

Несъемные мостовидные протезы.

Разделить их можно на паянные работы, пластиковые работы (акриловые пластмассы), армированные светокомпозиты и цельнолитые работы.

Паянные мостовидные протезы — для изготовления в качестве опоры используют штампованные или штампованные с пластиковой облицовкой коронки (их еще называют комбинированными) в промежуток вставляют литой зуб который тоже может быть облицован пластмассой. Помимо отвратительного качества прилегания этих коронок (см таблицу выше) добавляются проблемы паянного шва. Паянный шов создает не только гальваническую пару в полости рта, но и вызывает коррозию коронок и в этом месте мостовидный протез чаще всего и разрушается. Особый шарм придает покрытие нитрид-титаном, то что называют «под золото». Если вы не враг своему здоровью не делайте таких конструкций.

Пластиковые мостовидные протезы. Они собрали все недостатки, какие только могут быть и их основное назначение — временные конструкции на срок от 3-х дней до 2-х недель, пока делается металлокерамика.

Мостовидные протезы из армированных композитов. Сразу оговоримся, что речь идет о работах сделанных в лаборатории. Работы получаются довольно прочными. Возможно за этим будущее. Но пока есть ряд неразрешенных проблем. Возможно, лет через пять-десять их решат. Но, пока при изготовлении мостовидных протезов, особенно при больших дефектах альтернативы металлокерамики нет.

Цельнолитые мостовидные протезы , как уже наверное понятно, всю конструкцию отливают целиком, соответственно нет никакой коррозии и гальванизма. У этих протезов исключительная прочность. Соответственно можно их покрыть керамикой и пластмассой (см выше). В итоге выйдет металлокерамика или металлопластмасса.

Цельнофарфоровые мостовидные протезы. Безусловным преимуществом является их высокая эстетичность и инертность материала. Однако, их повышенная хрупкость, по сравнению с металлокерамикой, накладывает известные ограничения на показания к изготовлению данных конструкций, которые определяет врач.

Этапы протезирования несъемными мостовидными протезами такие же, как и при протезировании коронками (см. выше), однако вся работа намного сложнее и требует большей точности исполнения.

Современные стандарты протезирования наряду с эстетичностью протеза предполагают его совершенную функциональность — протез должен ощущаться во рту как свои собственные зубы. Стоматологам известно, что завышение протеза даже на толщину человеческого волоса приводит к постоянной «перенагрузке», заболеванию челюстных суставов и разрушению зубов.

Поэтому, для сложных и «больших» мостов применяют специальный артикулятор. Это сверхточное механическое устройство позволяет смоделировать всё многообразие жевательных движений человека.

Стоматолог производит слепки зубных рядов в специальной лицевой дуге, которая регистрирует особенности строения лицевой части черепа пациента, затем на основе этих слепков отливаются гипсовые модели, которые в свою очередь размещаются в артикуляторе, где и производится прецизионная подгонка протеза. В итоге, изготовленный с использованием артикулятора протез ощущается пациентом как свои собственные зубы.

Здесь не упоминается множество иных, более экзотичных конструкций коронок и «мостов». Мы постарались не делать категоричных выводов в пользу той или иной технологии. Надеемся, что выводы Вы сделаете сами. Нашей задачей было просто объяснить особенности и отличия применяемых технологий.

Что лучше имплант, мост или коронка: плюсы и минусы каждого метода

Посещение стоматолога и лечение зубов — неотъемлемая часть жизни человека. Многие сталкивается с такой проблемой, как утрата одного или более зубов.

Это крайне дискомфортная ситуация, так как нагрузка от пережевывания пищи неправильно распределяется на оставшиеся зубы, вследствие чего возникают невыносимые боли.

Также из-за неполного зубного ряда могут возникнуть проблемы с прикусом. И конечно же, отсутствие зубов совсем неэстетичная картина.

Зубной ряд можно восстановить несколькими методиками:

Установка импланта: особенности, минусы и плюсы

Наиболее часто используемая процедура — это имплантация. Суть процедуры состоит в том, что в челюстную костную ткань внедряют протез-имплант, который становится заменой недостающего зуба.

Имплант выполняется из титана, который полностью совместим с организмом человека. Ему свойственна высокая прочность и устойчивость к сильным нагрузкам.

Плюс импланта в том, что при его установке нет необходимости обтачивать или видоизменять соседние зубы. Титановый зуб можно установить в любом месте зубного ряда. Даже функции беззубой челюсти могут быть восстановлены благодаря процедуре имплантации.

Читать еще:  Когда снимают швы после имплантации зубов?

Использование такого метода позволит не только не тронуть костную ткань, но и убрать излишнюю нагрузку с соседних зубов , возникающую в процессе приема пищи. Процедура имплантации считается не болезненной и абсолютно безопасной для клиента.

К минусам можно отнести то, что часть импланта — коронка не долговечна. И даже при тщательном уходе, ее придется заменить.

Рекомендации по уходу за имплантами

Образ жизни и уход за искусственными зубами влияет на их срок действия. Необходимо внимательно и бережно относится к имплантам. Особенно осторожными необходимо быть в послеоперационный период, когда слизистая оболочка наиболее уязвима для инфекций.

Необходимо проводить полоскания ротовой полости и принимать назначенные препараты. После этого основным правилом ухода является поддержание гигиены в полости рта.

Правильное очищение зубной щеткой поможет избежать образования налета на импланте. Чтобы очищать труднодоступные места между зубами, используют специальные ершики, флоссы и ирригаторы, которые помогают в удалении из труднодоступных участков остатков пищи.

Соблюдения данных норм ухода сохранит здоровье ротовой полости и продлит срок жизни искусственных зубов.

Зубные коронки

Установленная коронка полностью перекрывает имеющийся зуб. Она не только укрепляет зуб, но и позволяет изменить его форму и внешний вид.

Также коронки устанавливают на имплант, дабы воссоздать форму зуба. Фарфоровые и керамические коронки наиболее точно передают оттенок зубного ряда. Изготавливают коронки из золота, металлических сплавов, акрила и керамики.

Варианты из сплавов чаще всего использую для зубов заднего ряда, так как они прочнее остальных.

В каких случаях применяется коронка:

  • при повреждении большей части зуба;
  • для защиты ослабленных зубов;
  • с целью регенерации сломанного зуба;
  • для крепления к зубному мосту;
  • для покрытия зубного имплантата;
  • для покрытия поврежденного зуба либо зуба, утратившего пигментацию;
  • в последствии проведения чистки корневого канала, чтобы покрыть зуб.

Положительной стороной коронки является ее плотное прилягание к зубу. Также коронки наиболее эстетично выглядят в зубном ряду.

Стоит заметить, что к ношению коронки необходимо будет привыкнуть. А также в некоторых случаях металлы, используемые в коронке, вызывают аллергию у пациента.

Зубные мосты

Мостовидные конструкции, которые также именуются зубными мостами, советуют для установки людям, у которых недостает одного или нескольких зубов.

После выпадения более, чем одного зуба на их месте образуется промежуток, который рано или поздно приведет к изменению прикуса. Нарушение его может привезти к болезни десен и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Чаще всего такие мосты ставятся на замену одного, либо череды зубов. Они заполняют собой пустующее расстояние между зубами. Мосты устанавливают к здоровым зубам, либо же к заранее установленным имплантам.

Зубы, на которые крепится конструкция называются опорными, искусственные же зубы именуют «телом мостовидного протеза» либо же, понтическим мостом, который крепится к коронкам, покрывающим опорные зубы.

Производство и установка мостов и коронок

До начала установки коронки, врач должен уменьшить размеры коренного, опорного зуба. Это делается для того, чтобы коронка либо зубной мост был надежно и, самое главное, грамотно закреплен.

После искусственного уменьшения размеров зуба, дантист делает его слепок, для создания коронки либо моста. В случае использования фарфора или керамики, стоматолог определяет точный оттенок протеза, идентичный зубам клиента.

По уже готовому слепку, на специальной аппаратуре изготовляется протез из нужного материала. До установки постоянной коронки или моста, на зуб накладывают временный протез.

По истечении времени требующегося для изготовления постоянного протеза, временный снимается, а на его место устанавливается постоянный протез.

Как долго прослужат коронки и зубные мосты?

Использование коронок и мостов рассчитано на всю жизнь, однако, очень часто из-за неправильного ухода зубные протезы портятся, и их приходится восстанавливать.

Уберечь их от выпадения поможет следование правилам гигиены и бережное обращение с искусственными зубами. Мост может лишиться опоры из-за возникновения заболевания десен.

Чтобы уберечь себя от повреждения уже установленных коронок, имплантов или зубных мостов, старайтесь не увлекаться твердой пищей.

Вопрос остается открытым — что же выбрать именно вам?

Ответить на вопрос, что лучше коронка, мост или имплант сложно, все зависит от конкретной ситуации. Следует руководствоваться некоторыми факторами для выбора необходимой процедуры имплантации зубов:

  1. Мосты, в отличие от коронок, не поддаются снятию. Следовательно, коронка более гигиенична, так как подлежит чистке.
  2. Также мост значительно дешевле импланта. Однако, мост необходимо сменить через 5 лет из-за износа. С имплантом таких проблем не возникнет.
  3. Коронка находится в средней ценовой политике между имплантом и мостом.
  4. Установка импланта не требует вовлечения соседних зубов в процесс протезирования, тогда как при установке моста невозможно избежать обтачивания еще здоровых, близрасположенных зубов. В случае восстановления одного зуба или нескольких близкорасположенных, лучше всего подходит установка импланта. Если находящие рядом с проблем местом зубы живые и в них не находится пломб, то лучше их восстановить при помощи имплантов, так как процедура депульпирования зубов может привести к укорачиванию длительности их службы.
  5. При установке мостовидного протеза нагрузка на кость челюсти непропорционально распределяется, что может способствовать частичной атрофии костной ткани. Мостовидное протезирование наиболее подходит, если в опорных зубах преобладает дефект.
  6. Однако имплантированние уступает установке мостовидного протеза тем, что возможны некоторые риски, связанные с возможным возникновением осложнений при имплантации.

Вывод в теории прост, на практике сложен…

В зависимости от сложности и проблематики, материальных возможностей и эстетических предпочтений пациент может определиться с методом протезирования, выбирая между мостом, имплантом и коронкой.

Альтернативным решением проблемы может стать внедрение двух крайних имплантов, с установкой мостовидного протеза с опорой на импланты после. Такое решение позволит сэкономить средства, но будет является не менее надежным.

С помощью имплантов восстанавливать зубы рекомендуют в случае, если крайние от дефекта зубы живые. По причине того, что обточка и депульпирование опорных зубов уменьшит их жизненный период.

Если же они поддавались сильному разрушению и имеют дефекты, либо депульпированы, то в такой ситуации лучше всего подойдет мостовидный протез.

Что выбрать имплант, коронку или мост?

Определитесь с выбором, что лучше имплант, коронка или мост, а сайт ZubNeboley.ru вам в этом поможет. Со временем зубы сильно изнашиваются, становятся хрупкими и сильно разрушаются.

Иногда в силу различных патологических процессов приходится удалять большое количество зубов. В результате у человека возникает много проблем, появляется сильный дискомфорт, он не может нормально употреблять пищу, разговаривать и просто улыбаться. В этих случаях ка раз и остро встает вопрос о применении протезированных элементов. Многие врачи советуют не затягивать с этим делом, потому что если во время не вставить протезы, то могут возникнуть серьезные осложнения – появляется сильное истончение костной ткани, деформирование соседних зубов, искривлению челюсти и к другим малоприятным проблемам. Врач может порекомендовать установить разные элементы – коронку, мост или имплантат. Выбор в любом случая делает пациент, но предварительно все-таки стоит внимательно изучить свойства этих изделий.

Особенности установки имплантатов

Зачастую при утрате зубов многие применяют имплантацию.

Зубной имплантат – это титановый штифт в виде кормя зуба, который вживляется хирургическим путем в челюстную кость под десневым краем для дальнейшей установки на него коронки или моста, замещающих отсутствующие зубы на этом участке.

Применение этого метода позволит не только не затронуть костную ткань, но и избавить соседние зубы от лишней нагрузки, которая проявляется при употреблении пищи. Данная процедура проходит абсолютно без болей и полностью безопасна для пациента.
Но у этого метода восстановления утраченных зубов есть недостатки. Часть имплантата, а именно его коронка обладает не долгим сроком службы. Даже при соблюдении необходимых мер ухода эту часть все равно нужно будет заменить.
Кроме этого данная процедура имеет некоторые противопоказания:

  • заболевания крови;
  • патологии сердца и сосудов;
  • различные проблемы с соединительной тканью;
  • наличие почечной недостаточности;
  • наличие заболеваний щитовидной железы, которые отвечают за обмен кальция в организме;
  • различные процессы с онкологическим характером;
  • расстройства психики;
  • аллергия на антибиотические лекарства, обезболивающие препараты и антисептические средства.

Важные рекомендации по уходу за имплантатами

Срок службы имплантатов напрямую зависит от того как за ними ухаживают и следят. Рекомендуется внимательно и бережно относится к имплантатам. Особенно осторожным нужно быть в послеоперационное время, именно в этот период слизистый слой сильно ослаблен, поэтому он требует повышенного ухода.
В этот период следует соблюдать следующие правила ухода:

  1. В первый период нужно делать полоскания полости рта;
  2. Обязательно нужно постоянно поддерживать гигиену полости рта;
  3. Необходимо правильно очищать поверхность зубов и имплантатов от налета;
  4. Для вычищения остатков пищи, налета из труднодоступных мест нужно использовать ершики, зубные нити, ирригаторы.

При соблюдении всех необходимых правил поможет избежать серьезных проблем преждевременного износа имплантатов.

Зубной ершик – это приспособление, предназначенное для суперэффективного механического удаления твердых остатков пищи, зубного налета из межзубных промежутков и труднодоступных мест.

Что такое коронки

Данные изделия относится к несъемным конструкциям. При ношении пациенту не нужно постоянно снимать и одевать коронки. Они могут в полной мере заменить утраченный зуб, восполнить все его функции.

Производятся коронки из разного вида материала. Выбор этих изделий зависит от возможностей пациента, а также от степени поражения. Изделия из керамики и фарфора максимально приближены к структуре натуральных зубов. Также выполняются изделия из металлических сплавов, золота. Коронки из металла считаются наиболее бюджетными вариантами.

Искусственная коронка – это протез зуба, который восстанавливает его анатомическую форму,, обеспечивая эстетику и сохранение жевательной функции . Основная задача коронки – укрепить разрушенный зуб, предотвратив его дальнейшее разрушение.

Особенности зубных мостов

Конструкции мостовидного типа обычно показаны людям, у которых нет одного или нескольких зубов. Также эти изделия называют зубными мостами.

Мостовидный протез — это несъемный стоматологических протезов, который применяется при разрушении ряда зубов, в связи с этим такой протез может крепиться на соседние здоровые зубы или закрытые коронками.

Как производятся и устанавливаются мосты и коронки

Перед установкой коронки специалист производит уменьшение размеров коренных и опорных зубов. Данная процедура требуется для того чтобы эти элементы прочно держались на своем месте.
После того как зуб будет подготовлен и уменьшен, выполняется его слепок. Слепок требуется для того чтобы изготовить правильный размер, форму коронки или моста. Если изделие будет выполняться из фарфора или керамики, также врач обязательно должен учитывать естественный оттенок протеза, который будет близок к натуральному цвету зубов пациента.
На основании слепка при помощи специальной аппаратуры производится протез из необходимой основы. Прежде чем установить постоянную коронку или мостовидную конструкцию на зуб накладывается временный протезный элемент.
После того как проходит необходимый период, который требуется для изготовления постоянного протеза, временное изделие убирается и на его место помещается уже постоянное.

Читать еще:  Послеоперационный период после имплантации зубов

Слепок зубов – это точный отпечаток нескольких зубов или всего зубного ряда, по которому из медицинского гипса отливается модель будущего протеза. Врач ортопед при помощи специального оборудования занимается созданием конструкции зубного протеза на основании полученного оттиска.

Период службы коронок и мостов

Ухаживать за различного вида несъемными протезами необходимо точно так же, как и за родными зубами, тщательно соблюдать правила ежедневной гигиены полости рта, посещать стоматолога два раза в год и проводить процедуру профессиональной чистки.

Так что же выбрать

Решить главный вопрос, какое изделие лучше – коронка, мост или имплантат сразу достаточно сложно. Все зависит от конкретного случая и финансовых возможностей пациента. Также нужно при выборе учитывать некоторые важные факторы:

  1. Мостовидные изделия в отличие от коронок не возможно самостоятельно снять. По этой причине коронки считаются более гигиеничными, потому что их можно полностью очистить;
  2. В отличие от имплантата мост стоит намного дешевле. Однако эти конструкции требуется менять через каждые 5 лет;
  3. В отличие от моста и имплантата, коронка имеет среднюю стоимость;
  4. При установке имплантата не требуется изменять форму и вовлекать соседние зубы. А вот мост или коронка предполагает обтачивание соседних зубов. При отсутствии одно или близкорасположенных зубов стоит использовать установку имплантатов;
  5. Во время установки мостовидных конструкций наблюдается неравномерное распределение нагрузки на челюсти, что в итоге может вызвать частичную атрофию костной ткани. Использование мостовидных протезов наиболее подходит в тех случаях, когда в опорных зубах имеется дефект;
  6. Обязательно нужно учитывать то, что при имплантации могут проявляться риски осложнений при установке имплантата.

Прежде чем выбирать подходящий способ замены потерянного или разрушенного зуба стоит взвесить все риски. Лучше всего предварительно изучить все особенности установки имплантатов, коронок, и мостов. Предварительно нужно пройти обследование, на котором врач сможет устранить различные заболевания полости рта. Также важно соблюдать дальнейший уход за полость рта и зубами, который надолго продлит срок службы искусственных зубов.

Как лучше восстановить зуб: коронкой, имплантом, мостом или бюгельным протезом?

Петров Олег Викторович

Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология». А в период с 1996 года по 1999 год обучался на факультете руководящего медицинского состава по специальности «челюстно-лицевая хирургия и стоматология». Кандидат медицинских наук.

В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения. В лечении пациентов предпочитаю системный подход, использую все знания для решения проблем пациента.

Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.

В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.

Немченко Дмитрий Владимирович

Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации. В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback. Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2010-2011гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога. В 2014 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов. Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.

Что лучше поставить: мост, коронку или имплант

Отсутствие зуба может стать настоящей проблемой для человека. Ведь его утрата приводит к нарушению некоторых функций организма. Остается только определиться с тем, что выбрать — мост или имплант, что будет лучше и естественнее выглядеть. Требуется разобраться с основными преимуществами и недостатками этих методов.

Лучший вариант — имплант

После того как зуб разрушается, перед человеком встает дилемма — поставить имплант, зубной мост, коронку или оставить все как есть. В последнем случае имеется риск утраты остальных зубов, на которые переносится жевательная нагрузка с потерянного. На фоне неправильной обработки пищи во рту могут развиваться проблемы с пищеварительной системой, которой приходится пытаться переварить не полностью пережеванную пищу.

Идеальным вариантом для замены утраченного зуба может стать титановый имплант. Он вживляется в челюсть и со временем срастается с тканями, приобретая естественный вид. После вживления титанового корня на него накручивается переходный элемент — абатмент, на который в дальнейшем крепится мост или коронка.

Организм человека способен принять инородную конструкцию. Но скорость и степень приживания будет полностью зависеть от состояния здоровья пациента и структуры изделия (по статистике приживаемость более 95%).

В стоматологии практика сращивания искусственного зубного корня с тканями называется остеоинтеграцией. Для того чтобы ускорить процесс сращивания с костью, штифт выполняется из пористых материалов. Это позволяет сократить срок приживания искусственного корня до 3 месяцев. При индивидуальной непереносимости титана пациенту предлагают поставить имплант из диоксида циркония.

Плюсы и минусы имплантов

Все большее число пациентов отдает предпочтение имплантам. Подобная конструкция отличается рядом существенных преимуществ перед другими способами протезирования:

  1. Длительный срок службы. Поверхность из высокопрочного металла быстро покрывается оксидной пленкой, которая защищает его от коррозии. Титан, который используется для производства имплантов, обладает повышенной прочностью, биосовместим и совершенно безопасен для организма. Такие конструкции могут выдерживать повышенные нагрузки и резкое изменение температур.
  2. Не требуется стачивание соседних зубов. При установке штифта не приходится задействовать соседние зубы, тем самым не повреждая их.
  3. Исключена деформация костей челюсти. Имплант не дает кости изменяться, рассасывание материала не происходит, целостность тканей не нарушается.
  4. Эстетичность улыбки. Имплант вживляется таким образом, чтобы сохранить естественный ряд зубов. Визуально коронку, надетую на штифт невозможно отличить от натурального цвета эмали.
  5. Одновременно можно восстановить несколько зубов, что не всегда возможно при других методах протезирования.
  6. Не приходится менять пищевые привычки. Имплант способен выдержать серьезные нагрузки при пережевывании твердой пищи. При этом челюстному аппарату не наносится никакого вреда.
  7. Имплантирование дает возможность поставить съемный протез на всю челюсть. Для этого достаточно вживить в нее несколько искусственных корней.
  8. Не приходится менять гигиенические процедуры.

Подобная конструкция не требует частого посещения стоматолога для ухода за ней. Штифты сломать невозможно, поэтому они будут служить практически всю жизнь.

Но имеется ряд отрицательных моментов, которые следует учитывать при постановке имплантов:

  • Вероятность отторжения — при неправильной постановке штифта или использовании некачественного сплава титана возможно развитие аллергической реакции, отторжение материалов.
  • Боль — вживление импланта — это хирургическое вмешательство, поэтому болевые ощущения не исключены.
  • Серьёзные осложнения, когда процедура выполнена неправильно или же с определенными нарушениями технологии.
  • Длительность процедуры — с момента постановки штифта и до времени установки коронки должно пройти не менее 3 месяцев.
  • Имплантант стоит очень дорого.

Ограничения на установку искусственного корня

Имплантация показана в том случае, когда у человека отсутствует один или несколько зубов и имеется существенное разрушение ближайших. Также стоматологи советуют ставить искусственные корни в том случае, когда пациент категорически против стачивания соседних зубов. Рекомендуется установка имплантанта в том случае, когда поставить мостовидный протез нет возможности.

Коронки следует ставить в ситуации, когда:

  • Отсутствует защитный слой зуба;
  • Наблюдается повышенная истираемость;
  • Большая часть зуба повреждена кариесом.

Коронка от импланта отличается тем, что при помощи последнего можно восстановить утраченный зуб, а первая помогает сохранить поврежденный. Что станет оптимальным вариантом в каждом конкретном случае, выбирает врач.

Имеется ряд абсолютных противопоказаний для установки искусственного корня:

  • Различные новообразования;
  • Сахарный диабет в тяжелой стадии развития;
  • Туберкулез;
  • Нарушения в работе нервного аппарата;
  • Различные расстройства психической сферы;
  • Заболевания крови;
  • Воспалительные заболевания инфекционной природы, локализующиеся в области слизистых оболочек рта;
  • Ослабление иммунной системы;
  • Обострения различных хронических заболеваний.

При постановке импланта врач должен учитывать состояние твердых тканей челюсти и их целостность. При нарушении последнего пункта ставить искусственный корень нельзя.

Имеется также ряд относительных противопоказаний для вживления металлического штифта:

  • Беременность, кормление грудью;
  • Недостаточное соблюдение гигиенических мер;
  • Нарушения прикуса, врожденные дефекты челюсти;
  • Воспалительные процессы в деснах;
  • Чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем.

При решении установить титановый корень следует учесть все эти противопоказания и проконсультироваться с опытным специалистом. Только после исключения всех возможных рисков возможно протезирование с использованием штифта.

Вероятность осложнении после операции

Некоторые осложнения проявляются как на этапе установки импланта, так и во время его приживания. Чаще всего пациент может столкнуться со следующими проблемами:

  • Болевые ощущения, которые являются нормальной реакцией нервной системы на оперативное вмешательство, длится не более трех дней;
  • Отечность считается ответом тканей на повреждение, через неделю отечность должна пройти, если принимать антибиотики и следовать рекомендациям врача;
  • Нарушение чувствительности, которое проявляется вследствие повреждения нерва или повышенным притоком крови к поврежденному участку, редко подобное явление проявляется как остаточное действие анестезии;
  • Кровотечение, которое считается нормой на протяжении трех часов с момента операции, так как повреждаются кровеносные сосуды при выполнении разреза;
  • Расхождение швов происходит при травмировании оперированного участка, может закончиться инфицированием и заражением крови;
  • Гематома возникает в месте сильного повреждения мягких тканей, со временем проходит самостоятельно;
  • Механическое повреждение носо-небного пучка при неправильно подобранной длине стержня штифта;
  • Повреждение нервно-сосудистых пучков, что грозит серьезными проблемами с мягкими тканями челюсти;
  • Отторжение происходит редко, возникает на фоне воспалительного процесса в организме.
Читать еще:  Сколько приживается имплант на верхней челюсти в норме и патологии

Если имплант затягивается твердыми тканями или устанавливается под наклоном, то это существенно затрудняет дальнейшее протезирование. Привыкать к такому штифту придется долго.

Если пациент задумывается о том, что лучше коронка или имплант, то выбор следует остановить на последнем хотя бы за счет длительного срока службы. Большинство стоматологов гарантируют то, что такие протезы останутся практически на всю жизнь, не требуя замены или ремонта. Но срок службы любого импланта будет зависеть от профессионализма стоматолога и от правильности установки штифта. Пациенту же следует тщательно ухаживать за имплантом, чтобы продлить срок его службы.

Чем хороши мостовидные протезы и коронки

В этой категории протезирования выделяются несъемные протезы, которые полностью заменяют один или несколько зубов, делая их совершенно неотличимыми от естественных. Цветом и формой такие мосты повторяют природные зубы пациента.

Мостовидный протез, который состоит из двух коронок и искусственных зубов между ними. Коронкой называется несъемная оболочка, которая крепится на костную основу поврежденного зуба, предотвращая ее дальнейшее разрушение.

Основными функциями коронок считаются следующие:

  • Меняют внешний вид зуба или его окраску при нарушении их внешней эстетики;
  • Повышают прочность зуба за счет его укрепления.

Коронка представляет собой своеобразный колпак, который надевается на остаток зуба и крепится в области его корня. Если же такой возможности нет, то коронку можно надеть на искусственный имплант или закрепить на соседние зубы. Коронки чаще всего изготавливают из фарфора, керамики или пластмассы. Первая разновидность протезов отличается высокими эстетическими показателями, но имеет большую хрупкость. Относиться к таким коронкам следует с особой осторожностью, за ними нужно тщательно ухаживать.

Нередко встречаются металлические коронки. Они прочные, надежные, служат длительное время. Но в современной медицине они не пользуются спросом в связи с низкими эстетическими показателями.

В современной стоматологии используются коронки из композитных материалов — металлокерамика или металлопластик. Они более прочные и эстетически привлекательные. Отличие коронки заключается в том, что она помогает сохранить поврежденный зуб, и его не приходится удалять.

Индивидуальные особенности организма человека и его личная чувствительность определяют ощущения от ношения коронок. Кто-то может чувствовать даже одиночный имплант, а есть такие люди, которые не замечают разницы между собственными зубами и мостом. Основными преимуществами коронок можно назвать:

  • Невысокую стоимость;
  • Прекрасные эстетические показатели;
  • Длительность носки;
  • Возможность продления срока жизни зуба без пульпы.

Но прежде чем ставить коронки или мосты, следует разобраться с основными недостатками подобного протезирования:

  • Велика вероятность травмирования соседних зубов, особенно если мост будет крепиться к здоровым зубам;
  • Отсутствие эстетического внешнего вида у металлических разновидностей;
  • Короткий срок службы у неметаллических конструкций;
  • Воспалительные процессы, аллергические реакции после установки протеза.

Осложнения после установки протезов могут возникнуть только в том случае, если врач сделал что-то неправильно или пациент не соблюдал рекомендации по уходу за коронками и мостом.

Так, неправильно установленная и подогнанная коронка может начать натирать десну, что приведет к воспалительному процессу. Если же на соседних зубах, которые используются для удержания моста, не долечен кариес, то они со временем разрушатся и перестанут быть основой для крепления моста — он начинает шататься, перестает выполнять свои функции.

Решая, что лучше — коронка на зуб или имплант, стоит обратиться за советом к врачу. Только он сможет оценить индивидуальные особенности организма человека и порекомендовать, какой вариант протезирования станет оптимальным для него.

Если рядом есть здоровые зубы, то можно поставить как отдельный одиночный имплант, так и мостовидную конструкцию. Но при отсутствии подобного соседства или склонности зубов к разрушению стоит остановиться на имплантанте.

Если же требуется протез, а здоровых зубов рядом нет, то можно поставить мост на импланты и закрепить на них же. Но делает подобную процедуру только опытный специалист.

Таким образом, решение о применении того или иного метода стоит принимать только после консультации с лечащим врачом и полной диагностики организма. Универсального решения нет, каждый случае индивидуален.

Зубной мост или имплант: что лучше, какие преимущества и недостатки, сравнительный анализ

Что лучше ставить на коренные и передние зубы: имплантаты или зубные мосты? Так как все мы редко сталкиваемся с вопросом восстановления и лечения зубов, перед протезированием рекомендуется изучить информацию про методы восстановления и особенности каждой процедуры. Она позволит определить, насколько целесообразно отдавать предпочтение в пользу одной или другой операции.

Информация про мостовидные протезы

Под мостовидным протезом понимают несъемную конструкцию, которая выполнена из нескольких искусственных зубов, соединенных между собой. Она фиксируется на опорные зубы, находящиеся с обеих сторон от разрушенных.

К этому методу восстановления прибегают часто, так как он характеризуется относительной простотой, доступностью и последующей эффективностью. Забыть про имеющиеся проблемы можно на много лет.

В каких случаях актуальна установка?

Установка зубного моста актуальна при неполноценной функциональности и эстетичности коренных зубов. В качестве основных показаний для установки выделяют – частичное разрушение зуба. Выполнение установки подобных протезов подходит при следующих ситуациях:

  • невозможность установки пломб;
  • стираемость твердых тканей;
  • наличие дефектов клиновидного типа;
  • имеющиеся дефекты на коронках.

Достоинства и недостатки

Данный вид протезирования имеет как преимущества, так и недостатки. Среди достоинств выделяют:

  1. Возможность восстановить естественный вид.
  2. Установка на жевательный зуб и соответственно, возвращение жевательной функции (до четырех зубов подряд).
  3. Привыкание в течение 12 часов.
  4. Доступная стоимость проведения работ.

Мостовидный протез -надежный и доступный по цене метод протезирования

К недостаткам относят:

  1. Необходимость выполнения обточки.
  2. При повышенной нагрузке возможно повреждение зуба.

Осложнения

Протезы мостовидного типа используются и как шинирующая конструкция. Их применяют при пародонтите. Каждое из показаний нужно учитывать. Если существует травматический облом существенной части коронки естественного зуба, перед использованием протезов нужно выполнить изготовление штифтовых вкладок.

Описанное выше осложнение особенно часто возникает у тех пациентов, которые имеют проблему с прикусом. При травматическом отломе существенной части коронки штифтовая вкладка обеспечивает улучшенную фиксацию протезов.

Общая информация про зубные импланты

Зубной имплант – это вживленный в челюсть металлический штифт, на котором закрепляется протез. Принято считать, что данный метод крепления более надежный, так как конструкция крепится к соседним зубам. В данном случае также отсутствует необходимость в выполнении обточки. Имплантаты также называют внутрикостными, так как их установка происходит в челюстную кость.

Так выглядит вживленный имплант

Показания и противопоказания

Выполнение процедуры показано:

  1. При полной потере зуба.
  2. При выпадении крайних зубов.
  3. При выпадении всех зубов.

Для многих пациентов установка имплантов является одним из самых комфортабельных способов восстановления утраченных зубов. Для других же – это один из единственных возможных вариантов.

Как правило, обычные протезы и мосты нельзя назвать подходящими при проблемах связанных с заболеваниями ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

«Плюс» и «минусы» зубных имплантатов

Среди преимуществ имплантации выделяют:

  1. Возможность восстановления естественного вида зуба. Внешний вид протеза не будет ничем отличаться от натурального.
  2. После проведения лечения, зубы которые находятся по соседству, не могут со временем быть деформированы.
  3. Челюстная кость не подвергается жевательной нагрузке и в результате не может быть атрофирована.
  4. Возможность употребления жесткой пищи, без опаски повреждения установленного импланта.
  5. Срок службы составляет до 20 лет.

Качественный имплант служит до 20 лет

К недостаткам отнесем высокую цену на выполнение процедуры.

Осложнения

Возникновение осложнений при имплантации – это нечастое явление. Проблемы возникают на основании ряда причин:

  • индивидуальные особенности организма человека;
  • неверное выполненная диагностика, определение показаний и противопоказаний для операции;
  • несоблюдение технологии проведения лечения;
  • невыполнение пациентом рекомендаций, которые были предоставлены врачом.

Осложнения после выполнения лечения могут быть разделены на ранние и поздние. В частности, под ранними понимают те, которые возникли в течение первого месяца после операции. Под поздними подразумевают осложнения, возникшие после этого периода.

Признаки ранних осложнений:

  1. Боль, возникающая по причине воспаления и отека.
  2. Кровотечения, которые связаны с особенностями заживления ран.
  3. Расхождение швов по причине неверного их наложения или возникновения воспаления.
  4. Воспалительные процессы, возникающие в мягких тканях, которые окружают челюсть.

Осложнения после имплантации возникают редко, если придерживаться рекомендаций врача в послеоперационный период

Под поздними понимают те последствия, которые возникли в период репаративной регенерации костной ткани, находящейся вокруг импланта. Проблемы могут подразумевать возникновение такого заболевания как периимплантит (воспаление костной ткани).

Также может произойти отторжение установленного импланта. Данная ситуация происходит крайне редко, так как современные методы стоматологии и протезирования подразумевают под собой применение биосовместимых с костными тканями материалов.

Что лучше установить на жевательный зуб: мост или имплант?

Исходя из изложенной информации, возникает закономерный вопрос: что лучше зубной мост или имплант на жевательный зуб? Ответ очевиден. Правильнее установить имплантат, а после произвести установку абатмента и коронки

При этом выполнить такую процедуру получается далеко не всегда по причине высокой стоимости процедуры и отсутствия необходимого объема костной ткани. Поэтому альтернативным вариантом лечения может стать установка мостовидного протеза с опорой на здоровые зубы. Со временем, по причине большой нагрузки, может произойти разрушение.

Мост или имплант на передний зуб?

Если идет речь, про восстановление передних зубов, то верно выполнить имплантацию. При ситуации, когда отсутствует несколько зубов, целесообразно замещать их по отдельности: один зуб – один имплантат. Допускается также и установка мостовидного протеза. Опора должна производиться на искусственные корни.

Имплантация — идеальный вариант для протезирования передних зубов

Вариантом решения проблемы, в особенности при серьезных противопоказаниях к процедуре имплантации, выделяют установку на передние зубы классических «мостов». Также данный вариант актуален при ограниченных финансовых ресурсах. Отметим, что современные зубные мосты могут быть выполнены из керамики.

Таким образом, после установки, они будут соответствовать цвету и функциональным особенностям родных зубов. При верно выполненной операции, а также проведении послеоперационных процедур можно забыть о том, что передние зубы являются искусственными.

Зубной мост или имплант: что лучше? Вывод

В пользу какого же варианта отдать предпочтение – выбирать вам. Следует понимать, что установка импланта – более дорогостоящая процедура, чем установка зубного моста. При этом оба варианта могут восстановить эстетические и функциональные характеристики коренных зубов, в том числе и передних.

Также важный аспект – это квалификация медицинского специалиста, которым проводится диагностика и последующее операционное вмешательство. При выборе рекомендуется отдавать предпочтение в пользу стоматолога с большим практическим опытом и хорошими отзывами от пациентов.

Вероятность того, что лечение было проведено неверно и в будущем могут начаться осложнения – стремится к нулю. Ответственно подойдя к вопросу лечения и восстановления, зубы прослужат как можно дольше лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector