Кюретаж пародонтального кармана: что это - открытый, закрытый, лазерный - Стоматология на Цветном Бульваре

Что такое кюретаж пародонтальных карманов, методы кюретажа

Закрытый или открытый кюретаж пародонтальных карманов – это вычищение грануляционной ткани и поддесневых отложений. Процедура проводится до лечения основных заболеваний пародонта для увеличения эффективности дальнейших медицинских мероприятий. Манипуляции выполняются в стоматологической поликлинике с помощью профессиональных инструментов.

Когда проводится вычищение поддесневых отложений

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • сильная кровоточивость десен;
  • пародонтит разных степеней тяжести;
  • образование заметной щели между твердыми зубными и мягкими десневыми тканями;
  • отложение зубного камня.

Десенная ткань должна быть плотной, иначе процедура будет неэффективной. Также желательно, чтобы у пациента отсутствовали костные карманы, поскольку при их наличии проводить кюретаж бессмысленно.

Подробнее о показаниях к очищению пародонтальных карманов рассказывается в видео:

Противопоказания к чистке зубодесневых карманов

К главным противопоказаниям к кюретажной чистке зубов относятся:

  • выделение гнойного содержимого из десневого кармана;
  • наличие абсцесса в полости рта;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии костной ткани;
  • некоторые кардиологические патологии;
  • воспалительный процесс в организме (ОРЗ, грипп);
  • фиброзное разрастание тканей;
  • аномалии строения челюсти и положения зубных единиц;
  • недоразвитие челюсти;
  • любая инфекция в ротовой полости в острой стадии;
  • высокая подвижность зубов.

Перед процедурой всегда назначают диагностику. При обнаружении каких-либо осложнений и патологий проводить кюретаж десен запрещено.

Если у пациента стоят металлические коронки, то перед проведением процедуры их необходимо снять и заменить на временные пластмассовые. Это связано с тем, что во время сеанса врач снимает коронки и очищает полностью все зубы, чтобы добиться максимального эффекта. Зубы с металлическими коронками очищаются частично.

Чем профессиональная чистка зубов отличается от десневого кюретажа

Профессиональная чистка предполагает обработку внешней поверхности зуба, а благодаря кюретажу очищаются не только сами зубы, но и пародонтальные карманы.

  • очистить околозубную зону;
  • очистить гранулят;
  • убрать пародонтальный карман;
  • устранить кровоточивость и воспаление десен.

Проведение кюретажной чистки зубов по ОМС

Кюретажная процедура чаще всего проводится на платной основе, но в некоторых клиниках есть возможность заказать ее по полису ОМС. Более подробную информацию можно узнать в самих организациях, позвонив по телефону или ознакомившись с информацией на сайте.

Кюретажная процедура – эффективный способ привести ротовую полость в порядок. Она позволяет регрессировать кариес и заболевания пародонта.

Используемый инструментарий

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов осуществляется с помощью механических, лазерных или ультразвуковых инструментов. От выбора инструментария зависят эффективность очищения и количество необходимых сеансов.

Механические инструменты в стоматологии

Для очистки карманов пародонта используются:

  1. Рашпили или напильники с большим количеством граней, необходимые для удаления крупных частиц отложений.
  2. Долота, применяемые для снятия образований с апроксимальных поверхностей зубов.
  3. Скейлеры:
    • Серповидные – нужны для удаления преддесневого камня и налета.
    • Мотыгообразные – благодаря им удается, не травмируя дно пародонтального кармана, снимать дентальные отложения со щечной, язычной, дистальной и медиальной поверхности.
  4. Кюреты:
    • Специальные с одной режущей гранью – предназначены для работы на одной поверхности зуба.
    • Универсальные – имеют 2 режущих грани и могут использоваться для очищения от поддесневых отложений всех зубных поверхностей.
    • Зоноспецифические – разработаны для эффективного очищения конкретной части зуба.
    • Финишные – применяются для очищения глубоких десневых карманов.
    • Фуркационные – используются для работы в зоне корневой фуркации.
  5. Стоматологические экскаваторы, необходимые для снятия массивных отложений.

Все инструменты имеют схожее строение: ручку, рабочую часть и плечо. Они могут быть изготовлены из металла, пластика или тефлона, а также иметь алмазное напыление. Выбор определенного инструмента зависит от тяжести патологии и возраста пациента.

Из пластмассы и тефлона

Инструменты из пластика и тефлона используются для удаления мягкого зубного налета у взрослых и детей. Для очистки имплантов используются специальные пластмассовые изделия – имплакеры.

С алмазным покрытием

Инструменты с алмазным покрытием применяются, если очистка пародонта требует иссечения десны. Для них характерно наличие изогнутого плеча и полукруглой рабочей части.

Заточка инструментов

Все инструменты, применяемые для пародонтологического кюретажа десен и зубов, должны быть остро заточены и обеззаражены. Для заточки стоматологических кюретажных инструментов применяются:

  • натуральный камень Арканзас, используемый регулярно;
  • синтетический камень Индия, необходимый для обработки сильно затупленного инструмента;
  • керамический камень;
  • композитный камень, используемый для заточки сильно изношенных деталей.

Для проверки качества заточки инструментария в стоматологии используется простая пластмассовая палочка. Правильно заточенный инструмент снимает с нее микроскопическую стружку, а не скользит по поверхности.

Тщательная заточка инструментов производится перед каждой процедурой кюретажа, обеспечивая ее высокую эффективность.

Ультразвук в пародонтологии

Чаще всего для удаления отложений из пародонтальных десневых карманов применяется ультразвук, так как он позволяет сделать процедуру:

  • безболезненной;
  • быстрой;
  • максимально эффективной.

Разновидности процедуры

В современной стоматологии различают 2 основных вида кюретажа: открытый и закрытый. Открытый производится в наиболее тяжелых случаях. Чаще всего в ходе этой процедуры приходится разрезать десну. Закрытый показан при проведении медицинского отбеливания зубов или в ходе их очистки от зубного камня. Длительность всех разновидностей процедуры составляет 2–3 часа.

Операция с иссечением лоскута

Лоскутный кюретаж десневых карманов предполагает вычищение глубинных поверхностей десен и чистку зубов, в том числе их корней. После операции могут применяться материалы, стимулирующие рост и развитие тканей, с целью их скорейшего восстановления.

В ходе процедуры выкраивается надкостная поверхность десны, после чего все мягкие и внутренние ткани тщательно обрабатываются. В послеоперационный период пациенту требуется повышенный контроль за состоянием десен, так как иногда после кюретажа обнажаются шейки зубов, изменяется структура альвеолярных отростков, или повышается чувствительность дентина.

Лазерный кюретаж пародонтальных карманов

Лазерный кюретаж производится путем введения под десну специального лазерного устройства. Лазер воздействует на полость пародонта, коагулируя разрастание соединительной ткани и убивая болезнетворные микроорганизмы. После этой процедуры обработанную область покрывают специальными антисептическими средствами. Лазер обычно назначают при слабовыраженных патологиях.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Закрытая кюретажная процедура называется именно так, поскольку производится вслепую – стоматолог не видит проблемную зону. Этот способ очищения пародонтальных карманов применяется только при наличии легких патологий.

Этапы закрытого кюретажа:

  1. Введение местного анестетика.
  2. Очистка стенок зубов от твердого налета.
  3. Выскабливание грануляций.
  4. Очистка пародонтальных карманов антисептическим препаратом.
  5. Нанесение на десны защитной повязки с заживляющими компонентами.

В течение нескольких часов после завершения сеанса закрытого кюретажа пациенту противопоказано есть и пить. Затем в течение недели он должен регулярно полоскать горло антисептическими лекарствами.

Подробнее о закрытом кюретаже пародонтальных карманов рассказывается в видео:

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Открытый кюретаж – полноценная хирургическая операция, производимая при глубине карманов более 5 мм. В этом случае требуется хороший обзор патологического участка, а потому производится иссечение десневой ткани.

За несколько дней до проведения кюретажа человеку назначается медикаментозная терапия с применением противовоспалительных препаратов, а также шинирование подвижных зубных единиц.

В процессе одного сеанса открытого кюретажа одновременно очищаются карманы только 4–6 зубов. Этапы проведения процедуры:

  1. Зондирование пародонтальных карманов для измерения их глубины.
  2. Нанесение анестезирующего геля на десну.
  3. Обезболивание всех зубов, которым предстоит обработка.
  4. Произведение горизонтального разреза десны и снятие лоскута.
  5. Выскабливание стенок лунок и зубов.
  6. Шлифовка стенок фрезером.
  7. Антисептическая обработка места операции.
  8. Нанесение на раневую поверхность препаратов, стимулирующих заживление и остеосинтез.
  9. Наложение швов.

После проведения операции пациенту назначается антисептическое полоскание рта. При высокой чувствительности эмали показаны анестезирующие лекарства.

Подробнее об открытом кюретаже пародонтальных карманов рассказывается в видео:

Кюретаж пародонтального кармана

Пропустили пару плановых осмотров у стоматолога и проглядели воспаление десен? С каждым может случиться, ведь поначалу пародонтит проходит бессимптомно. Когда же десны опухают, начинают болеть и кровоточить, появляется неприятный запах изо рта и зубы желтеют от налета – к врачу бегут все.

На таких стадиях воспаления десен и показан кюретаж пародонтальных карманов – механическое удаление поддесневых отложений. Проводится открытым и закрытым способами. Подробнее о каждом в нашей статье.

Описание процедуры

Кюретаж пародонтального кармана проводят с помощью специального инструмента – стоматологической кюретки (второе название – кюретажная ложка).

При запущенном пародонтите также удаляются грануляционные ткани. Они приходят на смену атрофированным костным тканям, которые рассосались под действием токсинов, выделяемых «живущими» в кармане бактериями.

Стоит отметить, что выскабливание поддесневых отложений не заменяет полноценную профессиональную чистку зубов . Это лишь один ее этап наряду с удалением зубного камня и мягкого налета с эмали, а также полировкой поверхности зубов.

Когда нужно делать кюретаж десневых карманов

Самое главное показание – воспаление десен, при котором образуются пародонтальные карманы глубиной более, чем 3 мм. Это значит, что десна «отстает» от зуба, и в результате между ними образуется полость, в которую проникают микробы.

Случиться такое может на фоне следующих болезней:

Противопоказания

  • Наличие пародонтального абсцесса (гнойной опухоли);
  • обильное выделение гноя из десневых карманов;
  • истонченные десны;
  • фиброматоз десен;
  • патологическая подвижность зубов III-IV степени;
  • острые инфекционные заболевания слизистой рта;
  • другие острые инфекционные болезни (ангина, грипп и т.п.);
  • общие противопоказания к хирургическим процедурам.

Методики проведения

Чистка карманов без нарушения целостности десны.

Закрытый кюретаж, при котором используется вакуумный аппарат, мгновенно извлекающий из кармана выскобленный налет.

Перед выскабливанием налета десна разрезается и отслаивается от зуба.

Вместо кюретки используется лазерный аппарат, под действием которого налет испаряется.

Специальный крио-зонд разрушает налет сверхнизкими температурами.

Перед снятием налета его размягчают с помощью молочной или лимонной кислоты.

В большинстве стоматологических клиник применяют закрытый и открытый методы – они считаются традиционными при удалении поддесневых отложений.

Закрытый кюретаж

Методика оправдана в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм – на самых легких стадиях пародонтита. Ее особенность в том, что процедуру врач проводит фактически вслепую, поскольку возможности заглянуть под десну нет. При этом очень важна деликатность, при неаккуратной работе можно повредить здоровые ткани десны и поцарапать поверхность зуба.

Открытый кюретаж

Данная хирургическая процедура проводится в тех случаях, когда глубина десневых карманов более 5 мм. С помощью скальпеля хирург делает разрезы на десне и отслаивает лоскут ее слизистой оболочки от зубов.

Обнаженные корни тщательно вычищаются от налета и грануляционных тканей, а затем полируются. Участок обрабатывается антисептическими средствами, после чего в пародонтальные карманы закладывается остеогенный препарат, стимулирующий восстановление костной ткани.

Затем десневой лоскут возвращают на место, в области межзубных сосочков накладываются швы, затем – защитная десневая повязка. Швы снимают через десять дней с момента операции.

Рекомендации после кюретажа

После процедуры нельзя:

  • прекращать уход за полостью рта (микробы могут попасть в ослабленные после операции ткани и вызвать воспаление);
  • касаться щеткой участка десны, на котором проводилась процедура;
  • есть в первые два-три дня твердую пищу;
  • сплевывать.

  • отказаться от горячей пищи и напитков до заживления;
  • пользоваться антисептическими средствами — протирать зубы растворами Хлоргексидина, Мирамистина, полоскать рот этими и подобными по действию препаратами после еды;
  • при необходимости прикладывать холод, что поможет снять воспаление после хирургических манипуляций;
  • пить только через соломинку в первые часы после открытого кюретажа, чтобы не вызвать кровотечение.

Сколько стоит

  • Средняя цена закрытого кюретажа – 100-200 рублей за очистку десневого кармана в области одного зуба.
  • Открытый – в зоне одного зуба стоит от 2 000 рублей, за квадрант (шесть-семь зубов) – от 9 000 рублей.

За и против

  • возможность ликвидации патологических десневых карманов. Открытый кюретаж – единственный метод, позволяющий добиться такого результата);
  • восстановление костной ткани за счет подсадки остеопрепаратов при открытой методике;
  • избавление от патологической подвижности зубов. При восстановлении костной ткани зубы держатся крепче;
  • низкая стоимость закрытого кюретажа.

Недостатков также немало. В первую очередь, низкая эффективность закрытого кюретажа при пародонтите средней и тяжелой степени (в 99,98% случаев болезнь рецидивирует) и дороговизна открытого метода (помимо работы врача в общую сумму входят шовный материал, остеогенные препараты).

длительность процедуры открытого кюретажа.

Примерно 2 часа на работу в области 6-7 зубов;

высокие требования к квалификации врача.

В противном случае могут быть травмы слизистой и повреждения зубов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов должен выполняться исключительно хирургами со специализацией в области пародонтологии. У нас на сайте можно найти клиники, в которых успешно справляются с лечением пародонтита подобной методикой.

Кюретаж пародонтальных карманов: показания, этапы, цена

Проводить лечение пародонтальных заболеваний без удаления отложений на зубах – бессмысленная процедура, так как именно налет является причиной роста патогенных микробов.

Содержание статьи:

Максимально эффективным способом устранения налета считается кюретаж карманов пародонта. Данная процедура предусматривает полное выскабливание грануляционной ткани и поддесневого камня, с помощью специальных инструментов.

Что такое пародонтальный карман?

Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта. Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани. Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.

По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.

Фото пародонтального кармана

Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента. Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:

  • дискомфортные ощущения в области десны;
  • неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
  • покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
  • кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
  • при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
  • в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
  • зубы становятся подвижными;
  • расширяются межзубные промежутки;
  • возможно общее ухудшение состояния больного.

Сильное воспаление пародонта

При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу, даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.

Причины образования

Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки. Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:

  • неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
  • плохое качество гигиены рта;
  • вредные привычки;
  • общие заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • иммунодефицит;
  • стоматологические заболевания.

Последствия болезни

Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму.

Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.

Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на кость челюсти.

Какие методы лечения существуют

Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.

На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.

Терапевтические методы устранения пародонтального кармана

Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.

Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:

Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.

Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.

Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.

Изучите схему нумерации зубов в стоматологии по информационным фото.

Вот здесь рассмотрены капы для выравнивания зубов.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.

Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.

Закрытая операция

Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.

Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны.

Операция без нарушения целостности десны

Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм. Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.

При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте.

Этапы операции

  • Местное обезболивание.
  • После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
  • После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
  • В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.

Пародонтальные карманы полностью исчезают через 1–2 месяца. В течение 3 часов после процедуры запрещается принимать пищу. В течение недели может наблюдаться болезненность при открывании рта. До трех недель сохраняется реакция на различные раздражители и подвижность коронок.

Вакуум-кюретаж

При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату.

Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.

Процедура открытого типа

Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.

Фото операции по открытому кюретажу пародонтальных карманов

При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:

  • Осуществление стоматологической чистки.
  • При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
  • По показаниям производят шинирование.

Данная операция показана при образовании карманов десны, глубиной до 6 мм. За одно посещение может быть обработано до 8 коронок. Процедура проходит под анестезией местного типа.

Как проходит операция

  • Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
  • После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
  • Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
  • В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
  • Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.

Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней. Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.

Какие существуют эффективные народные средства для лечения пародонтоза и как их применять?

В этой статье мы подготовили подробный обзор ирригатора Aquajet.

Противопоказания

Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:

  • абсцесс в острой форме;
  • фиброзные разрастания тканей;
  • чрезмерное истончение десны;
  • сильная подвижность коронки;
  • глубина кармана, превышающая 6 мм.

Полное восстановление тканей после открытого кюретажа наблюдается через 2–3 месяца.

Цена всех видов операций

Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.

В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей. Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.

Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.

Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы.

Отзывы показывают, что терапевтическое лечение чаще всего не дает результатов, лишь временно купируя симптомы заболевания. Если вы сталкивались с подобной патологией, и имеете опыт ее лечения, то можете оставить свой отзыв в комментариях к данной статье.

Предлагаем посмотреть видео о процессе выполнения операции «открытый кюретаж пародонтальных карманов»:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое кюретаж десен

Процедура, которая поможет «почистить карманы», чтоб не потерять зубы

Некоторые заболевания десен могут сопровождаться таким неприятным процессом, как образование пародонтальных карманов. По разным причинам десны воспаляются и перестают плотно прилегать к зубам, в образовавшуюся щель забиваются мелкие частицы пищи, которые, как известно, служат отличной средой для размножения микробов. Чтобы остановить этот процесс и вернуть мягким тканям здоровье, а также не допустить разрушения костных тканей, связочного аппарата зуба и его корней, в стоматологии проводится специальная процедура – кюретаж десен. В чем сложность этой манипуляции и для чего она нужна – рассмотрим подробнее.

Почему образуются пародонтальные карманы

Чтобы зуб плотно сидел в костной лунке, его окружает специальная ткань – пародонт. А сверху все это прикрывает десна. Она является своеобразным защитным слоем пародонта, состоит из эпителия, пронизана кровеносными сосудами и капиллярами. И именно десна принимает на себя атаку бактерий самой первой, защищая ткани, расположенные под ней.

Если по каким-то причинам она воспаляется, и этот процесс никак не лечится, болезнетворные микробы проникают все глубже и начинают разрушать пародонт. Таким образом, между шейкой зуба и внутренней поверхностью десны образуется свободное пространство, которое врачи называют пародонтальным карманом. В него забиваются частички пищи, которые начинают загнивать, потому что человек, как правило, не может самостоятельно очистить эти пустоты. В результате десны отекают, кровоточат, у человека появляется плохой запах изо рта и дискомфорт во время еды.

В таких случаях нужно обязательно обращаться в стоматологию за медицинской помощью. Пациентам с пародонтитом и пародонтозом, как правило, в комплексе прочих процедур, назначают и кюретаж пародонтальных карманов – оперативное вмешательство, подразумевающее механическую чистку внутренней поверхности десны и шейки зуба от патологических отложений.

О том, что такое кюретаж

Кюретаж – это хирургическая операция, целью которой является удаление налета и зубного камня, покрытого бактериальными отложениями, из-под десен. Без этой процедуры дальнейшее лечение пародонтита и пародонтоза неэффективно, ведь если не удалить налет, то воспалительный процесс на деснах невозможно будет купировать.

Процедуру могут проводить с использованием ручного инструмента, лазера, ультразвукового скалера. По завершении, пациенту также может быть одновременно проведено наращивание атрофированной в результате течения заболевания костной ткани.

Когда показан кюретаж

  • при выраженном воспалении десен (в том числе отечности, кровоточивости и т.д.),
  • при воспалении или разрушении тканей пародонта, при пародонтозе,
  • при углублении пародонтальных карманов: процедура рекомендуется к проведению у пациентов, которые имеют пародонтальные карманы глубиной, более 3-4 миллиметров,
  • при наличии твердого зубного налета под деснами,
  • при рассасывании костной ткани и при формировании на ее месте грануляционных структур,
  • при подвижности зубного ряда.

«У меня стали чесаться и отекать десны, врач сказал, что это из-за того, что под них попадает пища. Сказал, что это пародонтит и надо делать кюретаж. Я согласился, потому что боялся, что зубы начнут шататься (врач предупреждал, что такое случается даже у молодых). Процедура прошла нормально, под анестезией, так что больно не было. После кюретажа тоже все быстро зажило, только первое время зубы ломило во время еды. Сейчас уже два года нет рецидивов, просто чищу специальной щеткой и пользуюсь нитью».

Когда операцию проводить нельзя

Способ очистки десенного кармана выбирает доктор. При этом он всегда руководствуется несколькими критериями, такими как степень воспаления, глубина десенного кармана, распространение отложений (находятся они только на поверхности десны и шейке зуба или проникли в корневую часть). Учитывает врач и факторы, которые могут препятствовать проведению процедуры. Среди них:

  • наличие инфекции, гнойного содержимого, повышенная кровоточивость слизистой,
  • сильная подвижность зубов,
  • наличие аллергической реакции на анестетики и другие виды обезболивания (наркоз, седация),
  • аномалии прикуса,
  • наличие в анамнезе тяжелых хронических или онкологических заболеваний.

Виды и технологии проведения процедуры

Кюретаж пародонтальных карманов бывает закрытым и открытым. Рассмотрим оба типа подробнее.

1. Закрытый тип

С помощью специальных инструментов, крючков и ультразвука, а также под местной «заморозкой» пародонтолог убирает зубной камень и омертвевшие ткани и закладывает в карман лекарственный препарат с антисептическим эффектом.

Внимание! Закрытый кюретаж десен проводится лишь тогда, когда глубина образовавшегося пародонтального кармана менее 6 мм, а воспалительный процесс еще не добрался до костной ткани. Если же десенный карман значительно глубже, а патологический процесс затронул корневую систему, пациенту показан открытый кюретаж.

Несомненный плюс процедуры в том, что она переносится пациентами легко, т.к. не требует проведения обширного оперативного вмешательства. Врачи не выполняют рассечения десны.

Но есть у метода и свои недостатки. Самый главный риск в условиях ограниченного обзора содержимого пародонтальных карманов – оставить в них патогенные микроорганизмы и не до конца провести асептику и очищение. Поэтому процедуру рекомендуется проводить при легких и средних стадиях развития пародонтита и пародонтоза, иначе воспалительный процесс продолжится.

2. Открытый тип

Открытый кюретаж десен – более сложная и травматичная процедура. Она также проводится под местным обезболиванием, но в некоторых случаях может потребоваться применение так называемого медикаментозного сна (наркоза) или седации.

Во время операции врач делает небольшой надрез десны и отворачивает ее, чтобы получить полноценный доступ к кости. Микробы и грануляционная ткань удаляются с помощью специальных инструментов, очищенные поверхности полируются и обрабатываются антисептиком. Если того требует клиническая картина, специалист выполняет наращивание костной ткани при помощи костных блоков, костной крошки. После десна ушивается.

Процедура открытого кюретажа очень эффективна. Но после нее лучше не останавливаться на достигнутом, а также улучшить эстетику слизистой при помощи лоскутной операции. Ведь образование глубоких пародонтальных карманов всегда сопряжено с нарушением контура, красоты, структуры десен – они становятся рыхлыми, могут нависать над зубами.

С помощью каких инструментов проводится процедура

Существуют комбинированные методы кюретажа, сочетающие в себе аппаратную и инструментальную чистку поверхностей. Так, например, нередко пародонтологи могут удалять отложения с помощью ультразвукового аппарата «Вектор», а твердые поверхности очищать инструментально.

Еще один распространенный способ устранения пародонтальных карманов – лазерный кюретаж. Его суть и цели такие же, как и при выполнении обычной процедуры, с одним лишь различием: в роли инструмента выступает лазерный луч – диодный или эрбиевый. Первый наиболее эффективен для удаления отложений с мягких тканей, а вот эрбиевый отлично справляется с зубным камнем.

Преимущества лазерного кюретажа:

  • лазерный луч очень тонкий, а значит, может добраться до самых «потаенных» уголков кармана,
  • лазер обеспечивает малотравматичность, потому что механически никак не воздействует на ткани, то есть и болевые ощущения минимизируются,
  • лазерный луч стерилен,
  • он обеспечивает мгновенную коагуляцию кровеносных сосудов, поэтому операция проходит без крови.

Важно! Под коронкой тоже можно проводить кюретаж – как правило, закрытый или аппаратный. Если же клиническая картина требует только открытой чистки, то план лечения разрабатывается пародонтологом индивидуально.

Процесс реабилитации

Восстановление после закрытого кюретажа происходит быстрее вследствие малотравматичного характера процедуры. После открытого кюретажа пациенту назначают целый ряд восстановительных процедур, особый режим гигиены и даже диету. Стоит так же помнить, что после кюретажа десны будут болеть, поэтому нередко вместе с препаратами для ухода за ними назначают болеутоляющие средства.

Как ухаживать за полостью рта после операции:

  • особое внимание нужно уделять гигиене полости рта: использовать зубную щетку только с мягкой щетиной, ополаскивать рот после еды дезинфицирующим раствором,
  • во избежание травмирования десны следует употреблять только жидкую или мягкую пищу,
  • по этой же причине из рациона следует исключить острую, горячую, кислую, холодную пищу, а также алкоголь,
  • нужно отказаться от курения,
  • соблюдать все предписания врача и проводить лечебные процедуры (полоскания, орошения, прием антибиотиков и т.д.).

Внимание! Многие пациенты, боясь потревожить десны после кюретажа, вообще перестают чистить зубы. Это неверный подход, потому что именно в постоперационный период мягкие ткани, шейки зубов и пародонт наиболее уязвимы для микробов, поэтому чем тщательней будет уход за зубами, тем эффективней окажется лечение.

Сколько стоит процедура

Цена на кюретаж пародонтального кармана складывается из трех составляющих: из общей клинической картины, из выбора метода лечения и объема работы. В среднем стоимость закрытого кюретажа вокруг одного зуба варьируется от 500 до 1200 рублей, а открытого – от 700 до 1500 рублей.

Кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная операция: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • хирургические методы лечения пародонтита – отзывы стоматологов,
  • лоскутная операция, кюретаж пародонтальных карманов – цена 2019.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Зачем нужно делать кюретаж?

Чтобы понять – зачем нужно делать кюретаж или лоскутную операцию необходимо немного углубиться в детали развития и течения пародонтита. Пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, присутствия большого количества мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. Последние запускают в десне воспалительный процесс, который сначала проявляется кровоточивостью при чистке зубов, болями и отеком десны, а позже к этим симптомам присоединяется еще и подвижность зубов, их смещение, гноетечение из под десны и т.д.

Итак, в зубо-десневой борозде мягкий зубной налет минерализуется и превращается в твердый зубной камень, который очень плотно прикреплен к поверхности шейки зуба (рис.1-2). Микроорганизмы зубного камня продуцируют токсины, запускающие в десне процесс воспаления.


В процессе воспаления происходит:

    Атрофия костной ткани вокруг зуба

т.е. кость начинает постепенно рассасываться. Сравните уровень костной ткани по отношению к корням зубов у человека без сопутствующего пародонтита (рентгенограмма 3а ) и у человека с пародонтитом средней степени тяжести (рентгенограмма 3b ). Расстояние между «а» и «b» – это уровень полного разрушения косной ткани, что видно по отсутствию костных балочек в этом участке.

Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, клеток, рассасывающих кость (остеокластов) и т.д. Появление грануляционной ткани способствует еще более быстрому последующему разрушению кости.

    Образование пародонтальных карманов

под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями, происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (Периодонта). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.

На рис.4 вы можете увидеть отличия таких заболеваний как Гингивит (при котором отсутствует разрушение кости, отсутствуют пародонтальные карманы) и Пародонтит (при котором идет активное разрушение кости и образование пародонтальных карманов). При пародонтите совокупное разрушение костной ткани и связок периодонта приводит к образованию пародонтальных карманов (рис.4).

Пародонтальный карман – это такой участок, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен грануляционной тканью, зубными отложениями, гноем. Пародонтальный карман пациенты часто называют – зубной карман, десневой карман, карман в десне. Такие десневые карманы могут быть выявлены путем зондирования специальными пародонтологическими зондами, либо рентгенологически.

На рисунках 4-6 Вы можете увидеть клиническую ситуацию у одного пациента в отношении глубокого пародонтального кармана в межзубном промежутке между клыком и премоляром:

→ на рис.4 можно увидеть, что пародонтологический зонд проникает под десну на 5-6 мм, при норме 1-2 мм.
→ на рис.5 представлена рентгенограмма этого зуба. По ней видно, что имеется костный дефект. Разрушение костной ткани рентгенологически проявляется в виде затемнения (обозначено черными стрелками).
→ на рис.6 показан вид костного дефекта в процессе произведенной отслойки десны. Грануляционная ткань из пародонтального кармана уже практически убрана и хорошо видно твердый зубной камень на поверхности корня, который и явился причиной разрушения кости и образования пародонтального кармана.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта в отличие от терапевтического лечения позволяет:

Так вот, когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?

    Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов практически не возможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому, как правило, остается большое количество поддесневых отложений, которые продолжают разрушительное действие.

К тому же удаление поддесневых зубных отложений дело чрезвычайно кропотливое, долгое, и пациент никогда не узнает, если там что-то останется. Поэтому в условиях платного коммерческого приема тратить драгоценное время, выискивая мелкие поддесневые камешки как бы не очень рентабельно.

Во-вторых– если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.

Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать:
→ пародонтальные карманы,
→ удалить все поддесневые зубные отложения,
→ удалить грануляционную ткань, которой заместилась рассосавшаяся кость.
Это можно сделать, только используя хирургические методы лечения пародонтита.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

  • кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
  • лоскутные операции.

1. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. На рис.7 (а,b) Вы можете увидеть инструменты, при помощи которых делается закрытый кюретаж.

Такой тип кюретажа популярен в стоматологических клиниках, в которых отсутствует опытный хирург-пародонтолог, и поэтому операция выполняется обычным стоматологом-терапевтом или пусть даже терапевтом-пародонтологом. У этих специалистов нет ни навыков, ни опыта в осуществлении сложных оперативных вмешательств в полости рта, к которым относят открытый кюретаж и лоскутные операции.

2. Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка –

  • сняты зубные отложения,
  • проведена противовоспалительная терапия,
  • проведено шинирование групп зубов по показаниям, и т.д. Операция проводится, как правило, на фоне антибиотикотерапии, под местной анестезией. За одну операцию обычно оперируют один сегмент в размере 7-8 зубов.

Методика операции (основные моменты) –

  1. Чтобы добраться до косной ткани нужно сначала отслоить слизистую оболочку десны от зубов и кости. Чтобы этого добиться – вокруг шеек зубов в области операции сначала проводится разрез.
  2. После проведения разреза лоскуты слизистой оболочки отслаиваются от кости, чтобы обнажить поверхность корней и дефекты костной ткани ( рис.9 ). Отслойка лоскутов слизистой оболочки десны позволяет полностью видеть все пародонтальные костные карманы, поддесневые зубные отложения.

Кстати, на рентгенограмме 8 (сделанной перед операцией) мы можем увидеть костный дефект на рис.9 рентгенографически. Как мы видим костный дефект проявляется активным затемнением в межзубном промежутке (ограниченным линиями «a» и «b»), что говорит об отсутствии костных балочек. Соответственно, на этом этапе удаляются все зубные камни и грануляционная ткань из пародонтальных карманов при помощи ультразвукового скалера и специальных хирургических кюрет, которыми выскабливается грануляционная ткань.

После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость (рис.10). Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы.

На рис.11 (а,b) вы можете увидеть рентгеновские снимки ДО и через 3 месяца ПОСЛЕ операции. На рентгенограмме сделанной через несколько месяцев после операции (рис.11b) легко можно увидеть увеличение массы кости в пародонтальном кармане.

  • Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков (рис.12). По окончании операции также накладывается десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции.
  • 3. Лоскутная операция при пародонтите –

    Цель операции : убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани. Т.е. точно также как и у Открытого кюретажа. Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению.

    Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить «опущение» десны. Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней (24stoma.ru).

    Кюретаж пародонтальных карманов: цена 2019

    Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов – цена на 2019 год по Москве составит в зависимости от типа методики, а также стоимости применяемых материалов (в первую очередь костного материала).

    • закрытый кюретаж пародонтальных карманов – цена за 1 зуб составит от 500 руб.
    • открытый кюретаж карманов – цена за 1 зуб составит от 1500 руб.
    • лоскутная операция – цена за 1 зуб от 2500 руб., а сегмент 6-8 зубов – от 10 000 руб.

    В эту стоимость, как правило, не входит цена костного материала. Может применять как качественный дорогой костный материал Bio-Oss (Швейцария) – 6500 руб. за упаковку 0,5 г, так и стоящие в несколько раз дешевле российские препараты типа Колапол и Коллапан.

    Кюретаж, лоскутная операция: отзывы

    Кратко резюмирую, отзывы пациентов после разных типов вмешательств.

    Закрытый кюретаж
    стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

    Открытый кюретаж и лоскутные операции
    Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

    • Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
    • Операции дорогостоящи: требуют не только оплаты труда врача, медсестры, но и покупки дорогих расходных материалов, например, таких как синтетическая костная ткань, дорогой шовный материал (это должен быть монофиламент) и т.д.
    • Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
    • Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
    • Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2 часов.

    Источники:

    1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
    2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. American Academy of Periodontology (USA),
    5. «Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии» (Коэн Э.).

    Кюретаж пародонтального кармана – что это?

    При лечении пародонтальных десневых карманов может использоваться такая процедура, как кюретаж. Она состоит в том, что эти карманы очищаются механическим или другим способом. При этом может использоваться один из двух традиционных способов очищения – открытый или закрытый. Также могут применяться другие, более современные виды. Мы расскажем все про кюретаж пародонтального кармана – что это за процедура, в каких случаях она показана, а когда противопоказана.

    Описание процедуры

    Зачастую мы забываем о том, что кроме зубов нужно тщательно следить и за состоянием десен. А ведь многие заболевания начинаются именно с патологии их нежной ткани. Нужно стараться тщательно вычищать именно в зоне около десны. Тут бактерии находят самые благоприятные для размножения укромные места.

    К сожалению, щетка просто не может добраться до многих участков. Оставшийся налет быстро превращается в прочный зубной камень. Из-за того, что ткань десен постоянно контактирует с бактериями, она воспаляется и ослабевает.

    Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной.

    При такой патологии ткань десны начинает отслаиваться от эмали зуба. Появляется пространство между зубом и десной. В стоматологии его называют пародонтальным карманом. Это крайне нежелательный дефект. В нем быстро накапливаются остатки пищи. Это еще больше способствует росту бактерий. Со временем развивается пародонтоз.

    Обратите внимание: Если пародонтит не лечить своевременно, он может перейти в пародонтоз. Это еще более грозная патология. При ней ослабляются связки, которые удерживают зуб. Он начинает расшатываться, и со временем выпадает. Пародонтоз трудно поддается лечению. Оно должно быть комплексным и длительным.

    Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной. Он используется для терапии пародонтоза или пародонтита. Также эта процедура может применяться для удаления образовавшегося камня. Задача врача – приподнять больную десну, которая отслоилась, и аккуратно очистить получившийся карман от накоплений. Потом он обработает ткани антисептиком и «приклеивает» ее к зубу. Для этого применяется специальный состав.

    При данной процедуре используется специальный инструмент – кюретка (она же кюретальная ложка). Кюретаж десен не заменит профессиональную чистку зубов. Это лишь один из этапов ухода.

    Традиционными считаются два вида – закрытый и открытый. Наряду с ними сейчас используются и другие вариации процедуры:

    1. Закрытый. При такой чистке ткани не разрезаются.
    2. Открытый. Этот метод применяют для доступа к глубоким карманам. При этом разрезается десна.
    3. Вакуумный. Разновидность закрытого кюретажа. Проводится с использованием вакуумного аппарата. Налет при этом извлекается мгновенно.
    4. Лазерный. Кюретка заменяется лазером. Он попросту испаряет налет.
    5. Крио-кюретаж. Используется специальный замораживающий зонд.
    6. Химический. Для лучшего устранения налета его обрабатывают кислотой.

    Открытый и закрытый кюретаж

    Закрытый кюретаж пародонтальных карманов назначают при удалении зубного налета, камня, отбеливании зубов. Врач не вскрывает десну. Открытый в основном проводится при тяжелой форме пародонтита. При такой патологии наблюдается образование карманов уже не только в десне, но и в костной ткани. Показания для открытого и закрытого кюретажа будут разными.

    Закрытый назначается при:

    • легкой форме пародонтоза и пародонтита;
    • неглубоких десневых карманах (менее 4 мм);
    • сохраненной плотности;
    • отсутствии карманов в кости.

    Процедура закрытого кюретажа.

    Открытый проводится при:

    • тяжелой форме пародонтита;
    • глубоких пародонтальных карманах (5 мм и более);
    • отслоении края десны от зуба;
    • поражениях сосочков;
    • больших накоплениях камня.

    Какой бы вид кюретажа не избрал доктор, он должен выполнять его под действием местной анестезии.

    Чтобы провести закрытый кюретаж, врачу будет достаточно 30-ти мин. На длительность будет влиять степень поражения тканей. Процедура будет проводиться в несколько этапов:

    1. Полость рта обрабатывается специальным раствором антисептика.
    2. Наносится охлаждающий гель. Он снижает дискомфорт при инъекции обезболивающего.
    3. Механическим способом удаляется зубной камень. Для этого доктор использует специальные инструменты. Важно, чтобы гранулы твердых отложений тщательно были удалены как над деснами, так и под ними.
    4. После очищения зубы шлифуются.
    5. Проводится повторная обработка антисептиком.
    6. В карманы пародонта закладывается специальную мазь. Она помогает скорее восстановить ткани и предупредить возможное воспаление.

    Врач должен подробно рассказать, как дома обеспечить качественную гигиену полости рта.

    После процедуры доктор должен дать подробные рекомендации. Важно, чтобы он детально разъяснил, как правильно обеспечить гигиену полости рта. Открытый кюретаж включает такие этапы:

    • Вводится местная или даже общая анестезия.
    • Полость рта дезинфицируется.
    • Вскрываются пародонтальные карманы. При этом доктор вертикально надрезает десну. Это обеспечивает ему возможность увидеть все пораженные участки и добраться к ним. Карманы тщательно очищаются.
    • Удаляются остатки пищи и зубной камень. Сейчас все чаще применяется метод вакуумной чистки. Он помогает быстро удалить все отложения.
    • Чтобы устранить пародонтит, наносится лекарство.
    • Накладываются швы.

    Важно: После проведения открытого кюретажа следует тщательно ухаживать за своими деснами. Главное – не инфицировать оставшиеся ранки. Врач должен подробно рассказать, как дома обеспечить качественную гигиену полости рта.

    Противопоказания

    У данной процедуры есть такие противопоказания:

    1. абсцесс в области пародонта (гнойная опухоль);
    2. слишком тонкая десна;
    3. из десневых карманов выделяется много гноя;
    4. фиброматоз;
    5. в полости рта развивается инфекционное заболевание в острой форме;
    6. подвижность зубов в III-IV степени;
    7. у больного развивается острое инфекционное заболевание;
    8. есть общее противопоказание для хирургического вмешательства.

    Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная.

    Уход после процедуры

    Важно помнить, что после подобного вмешательства нельзя:

    • щеткой касаться обработанного участка;
    • небрежно относиться к гигиене полости рта, не чистить зубы;
    • сплевывать;
    • в первые дни после процедуры есть твердую пищу.

    После процедуры рекомендуется:

      • протирать поверхность зубов антисептиками (раствор Мирамистина или Хлоргексидина);
      • если появилась боль или небольшое воспаление, можно приложить холод;
      • не пить и не есть горячее;
      • в первые часы пить следует только через соломинку.

    Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная. Главное, чтобы ее выполнял профессионал, а пациент обеспечил качественный последующий уход за деснами. Такая процедура поможет остановить пародонтоз, укрепить десны и сохранить ослабленные зубы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector