Резекция верхушки корня зуба

Записаться на приём

Современные стоматологи в лечении зубов стараются до последнего сохранить их, чтобы оставить физиологическое функционирование зубного ряда и предотвратить рассасывание тканей альвеолярного гребня. Удаление зубов – это крайняя мера.

Сохранить зубы в ситуациях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, помогают специфические операции. Хирургические вмешательства, не подразумевающие удаление зубов, представляют собой иссечение и стерилизацию инфицированных участков тканей, для чего иногда приходится корректировать и сам подвергшийся воспалению корень зуба.

Преимущества таких оперативных манипуляций:

  • Минимальный травматизм ротовой полости;
  • Экономия денежных средств на установке имплантатов;
  • Полноценное, но временное сохранение функции зубного ряда на неопределенный срок. Известны случаи, когда спасенные зубы служат десятилетиями;
  • Выведение инфекционного процесса в стадию ремиссии путем удаления пораженных тканей, добавление срока службы зубу;
  • Сохранение эстетичной, здоровой улыбки.

Одной из сохраняющих зубы операций является микрохирургическая манипуляция по частичному иссечению корня. Проведение такого хирургического вмешательства позволяет избавиться от различных образований и уберечь зуб от распространения воспаления. Главное условие для успешного проведения такой операции – своевременное обращение пациента к стоматологу, в запущенных случаях, когда повреждение кости занимает несколько сантиметров в диаметре, эти операции не имеют успеха. Люди должны знать, что ежегодный профилактический визит со снимком сразу вычисляет наличие кист. А длительное игнорирование признаков патологического процесса в ротовой полости приводит к тому, что осуществление зубосохраняющей операции становится невозможным и стоматологу не остается ничего, кроме удаления, полной ампутации зуба с последующим протезированием на имплантате.

Суть операции по резекции верхушки корня

Операция по резекции верхушки корня представляет собой процедуру иссечения патологических очагов воспаления в области корня или около него в случае, если проходимость каналов перекрыта инородными телами или при несостоятельности консервативного лечения.

Данный вид оперативного вмешательства ранее считался минимально травматичным и требующим малых временных затрат. Функция зуба полностью не сохраняется так как длина зуба уменьшается. Хирургическую процедуру в подавляющем большинстве случаев проводят на клыках и резцах, но гораздо реже на многокорневых зубах, так как там проще удалить корень полностью. В стоматологии операция называется апикоэктомией, что буквально обозначает удаление верхушки.

Современная стоматология позволяет провести вынужденную резекцию без каких-либо рисков для пациента. Восстановительный период займет немного времени и не доставит большого дискомфорта пациенту. Главное достоинство такой процедуры – полное излечение зубочелюстного аппарата от инфекционного процесса, который неуклонно прогрессирует и затрагивает все больше структур ротовой полости.

Классическую резецию корня зуба в нашем Центре мы не проводим уже много лет. Нами разработан ультразвуковой протокол зубосохраняющей хирургии без резекции корней.

Показания для резекции корня

Иссечение верхушки корня требуется в следующих ситуациях:

  • Наличие образования в виде кисты или гранулемы, растворившей корень. Удаляется киста и погибшая часть корня с минимальной резекцией. Ранее такой диагноз был приговором для зуба, так как его попросту удаляли. Сейчас же проблема решается апикоэктомией.
  • Непроходимость зубных каналов. Причиной возникновения подобной ситуации может стать некачественная пломбировка, врожденная аномалия развития, установленный штифт, фиксация металлокерамической коронки на зубе и так далее. У врача не остается выхода, кроме как выполнять хирургическое вмешательство для сохранения зуба.

Киста является основной проблемой, требующей проведения цистэктомии и резекции верхушки. Она представляет собой отграниченный участок воспаления, который выглядит как мешочек с полостью, наполненной жидким содержимым, обычно гноем. Киста может обостряться и вызывать серьезные изменения в состоянии пациента: головную боль, увеличение лимфатических узлов, неприятные ощущения в области самого зуба и другие. Она также может стать главной причиной распространения воспаления на окружающие структуры: пазухи носа, уши, миндалины.

Лечение кисты зуба в современных условиях сводится к цистэктомии с резекцией верхушки корня, но лучше с полировкой корня и его сохранением.

Если зуб был запломбирован цементом в СССР, то повторять данный процесс не рекомендуется из-за больших рисков перфорации и других осложнений. Как правило, консервативная терапия оказывается бесполезной, а киста продолжает увеличиваться вместо того, чтобы рассасываться. Хирургическое вмешательство лучше не затягивать, так как вовлечение в патологический процесс новых тканей может стать противопоказанием для апикоэктомии.

В процессе подготовки к резекции корня важное значение имеет полноценное рентгенологическое исследование, так как оперативное вмешательство возможно при наличии хотя бы 5 мм здоровой костной ткани альвеолярного гребня. В противном случае слишком велик риск трещины кости во время осуществления хирургического доступа. Так как ситуация у каждого пациента особенная, врач принимает решение о проведении резекции в индивидуальном порядке. Он самостоятельно оценивает риск хирургической процедуры, продумывает альтернативные варианты и склоняется к наиболее оптимальному.

Кому операция противопоказана?

Пациенты должны понимать, что, как и в любом оперативном вмешательстве, существуют плюсы и минусы резекции корня зуба, соотношение которых оценивает стоматолог. Недостатки лечения путем иссечения верхушки проявляются, чаще всего, в случае выполнения оперативного вмешательства при наличии обычных общеклинических противопоказаний. Поэтому первичный этап обследования должен быть направлен на исключение состояний, не позволяющих выполнить резекцию.

К ним относятся:

  • Чрезмерная подвижность зубов;
  • Вовлечение в патологический процесс более трети зуба;
  • Слишком плотное соприкосновение соседних корней зуба с пораженными;
  • Разрушение верхушки зуба без возможности ее восстановления;
  • Трещины в пораженном корне зуба;
  • Обострения или декомпенсация тяжелых хронических заболеваний организма (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь, астма и так далее);
  • Нарушение в системе свертываемости крови;
  • Иммунодефициты в тяжелых стадиях;
  • Психические патологии в стадии обострения;
  • Наличие онкологического процесса любой локализации.

Некоторые из противопоказаний к резекции верхушки являются прямыми показаниями к полному удалению зуба. Другая часть состояний представляет собой общие противопоказания к проведению хирургических манипуляций в принципе. Оценка рисков происходит для каждого пациента индивидуально.

В нашем Центре нет цели спасать скомпрометированный зуб любой ценой, продлевая его агонию, прошу Вас отнестись с пониманием, что в некоторых ситуациях мы не беремся за удаление кисты и резекции корня, предлагая удаление.

Подготовка к резекции и ход операции

Иссечение апикальной части корня проводится быстро, но общая сложность зависит от расположения пораженного зуба. Проще всего работать с клыками и резцами, а сложнее добраться до участков воспаления в корнях жевательных зубов. Хирургическое вмешательство простое и выполняется под местным обезболиванием.

Подготовка к операции заключается в предварительном пломбировании каналов зуба специальными антисептиками, а затем герметиком BeeFill. Сначала их тщательно вычищают, а затем герметично закупоривают специальным материалом. Если подобная манипуляция невозможна, то выполняют ретроградное пломбирование. Процедуру осуществляют не позднее, чем за 2 суток до резекции, чтобы не возникла воспалительная реакция.

Обезболивание

Анестезия для резекции всегда местная, но она может быть двух типов:

  • Инфильтрационная. Выполняется при операциях на верхней челюсти и заключается в проведении инъекции в подслизистую оболочку десны производных лидокаина или ультракаина. Постепенно препарат распространяется вглубь тканей и полностью отключает нервные окончания.
  • Проводниковая. Для нижней челюсти применяют анестезию, суть которой заключается во введении препарата в участок около нерва. Как правило, для этого используется области ветвей тройничного нерва.

Этапы операции

  • Доступ. Стоматолог добирается до корня зуба через все инфицированные слои. Сначала проводится дугообразный микроразрез десны с обнажением надкостницы около 5 мм. Затем проводится отслоение надкостницы и обнажение пораженного альвеолярного гребня челюсти. Обычно, кость в проекции кисты уже погибла, растворилась и выпиливание не требуется. Врач готовит небольшое отверстие, через которое открывается доступ к пораженному участку.
  • Удаление кисты и коррекция верхушки корня с очагом воспаления. Погибший корень отсекается перпендикулярно к верхней оси зуба. Он аккуратно удаляется через отверстие вместе с кистой и пораженными воспалительным процессом тканями. Пустое пространство, которое остается после удаления, может заполняться костнопластическим материалом. По возможности резекцию лучше не проводить, ослабление корня может сократить срок службы зуба.
  • Ушивание раневого участка. Закрытие раны иногда проводится с установкой микродренажа для оттока сукровичного отделяемого. Он остается между швами в течение двух суток после операции. Также на стороне поражения для профилактики отеков и гематом прикладывается пузырь со льдом.

Восстановительный период

Оперативное вмешательство по удалению верхушки длится не более часа, а восстановительный период продолжается значительно дольше, около трех суток. Мягкие ткани восстанавливаются в течение первой недели, а вот кость заживает несколько месяцев. В первые сутки после операции пациента могут беспокоить отечность и умеренные болевые ощущения. Они должны постепенно уменьшиться и пропасть в течение первой недели после операции.

Рекомендации после резекции верхушки корня зуба:

  • Отказ от чрезмерных физических нагрузок в течение первой недели после оперативного вмешательства;
  • Прием пищи разрешен через 3 часа после окончания манипуляции (пища должна быть измельченной, теплой);
  • Ограничение химических раздражителей на ротовую полость (кислых, пряных, соленых, острых блюд);
  • Отказ от некоторых слишком сильных зубных паст, ополаскивателей и жестких щеток;
  • Прием антибактериальных лекарственных средств полным курсом для профилактики инфекционного процесса;
  • Применение антибактериальных растворов для полоскания полости рта (используются исключительно по инструкции, расписанной стоматологом);
  • Выполнение рентгенологического обследования для оценки результатов операции через несколько месяцев после резекции;
  • Воздержание от употребления чрезмерно твердой пищи в течение периода заживления костной ткани (около 3 месяцев).

Пациент и врач не должны забывать о возможных осложнениях оперативного вмешательства. Задача стоматолога не только предотвратить их появление, но и вовремя заметить развитие неблагоприятного исхода для эффективного его купирования. Обычно, у квалифицированного хирурга риск осложнений минимален, но иногда возникают следующие осложнения:

  • Повреждение близлежащих кровеносных сосудов с развитием кровотечения;
  • Инфицирование постоперационного ранения;
  • Рецидив кистозных образований (возникает из-за неполноценного вычищения полости);
  • Перфорация гайморовой пазухи;
  • Прободение носовых ходов;
  • Повреждение нервных волокон в области альвеолярного гребня;
  • Формирование парестезий лица.

!Важно: Резекция верхушки – это экстремальная высокоточная хирургическая манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга и большого опыта в выполнении подобных вмешательств, так как в процессе операции нужно быстро принять решение об объёме резекции, а лучше провести только удаление кисты и полировку корня без резекции!

В противном случае риск осложнений становится очень высоким. Кроме того, причиной развития осложнений могут стать врожденные анатомические особенности строения зубочелюстного аппарата, поэтому врач при подготовке к операции должен внимательно изучить форму и структуру пораженного участка, чтобы учесть все обнаруженные нюансы. Необходима детальная диагностика на хирургическом компьютерном томографе.

Методика резекции верхушек корней зубов: описание и суть операции

Что скрывается под понятием «резекция верхушки корня зуба»

Некоторые пациенты, услышав от доктора, что им предстоит резекция верхушки корня зуба, начинают паниковать. Но оправданы ли эти преждевременные переживания? Под резекцией или по-медицински апикоэктомией понимают хирургическое вмешательство, целью которого является ликвидация очага инфекции в корне зуба путем частичного отсечения пораженной области. Благодаря этой операции можно восстановить основные функции больного зуба, а значит сохранить ему жизнь.

В чем суть процедуры, когда она необходима и есть ли альтернативные варианты – подробно рассмотрим в статье ниже.

В каких случаях проводят резекцию

Принимать решение о целесообразности проведения такого хирургического лечения будет стоматолог, точнее – стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Как правило, данная операция назначается, когда консервативные методы оказались бессильны или их просто невозможно использовать.

Основная предпосылка к резекции – это киста или так называемый своеобразный «мешочек», покрытый фиброзной тканью и наполненный гноем. Диагностика патологии на ранней стадии позволяет обойтись без операции. Но самое опасное заключается в том, что выявить проблему на ранних стадиях как раз-таки бывает достаточно сложно – без рентгена и профессионального осмотра этого не сделать.

Еще одна причина, по которой проводят такую операцию – это периодонтит. Заболевание возникает из-за воспаления тканей зуба и является в большинстве случаев последствием не вылеченного кариеса, пульпита, запущенных заболеваний полости рта. Является своеобразным предшественником образования кисты.

Важно! В случае, когда диаметр кисты больше сантиметра, резекция является единственным вариантом сохранения зуба, а также здоровья в целом. Стоит помнить, что киста может стать причиной интоксикации всего организма и других тяжелых последствий.

Также выделяют следующие показания к резекции (в основном это воспаление или новообразование на корне, которое возникло в результате различных обстоятельств):

  • ошибки стоматолога, допущенные на этапе пломбирования корневых каналов: так, перед пломбировкой врач должен аккуратно удалить пульпу в случае необходимости, зачистить каналы и по всей длине заполнить их пломбировочным материалом, т.к. в оставшиеся пустоты может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. Но врачебные ошибки порой приводят либо к тому, что корневой канал заполнен не до конца, частично, или же пломбировочный материал, напротив, выходит за верхушку корня, что приводит к образованию воспаления,
  • резекция эффективна, когда имеет место воспалительный процесс, а каналы сильно искривлены: другими манипуляциями их можно сильно повредить,
  • наличие внутриканального металлического штифта: штифт закрепляется внутри канала очень прочным стоматологическим цементом. Пытаясь его извлечь, можно травмировать зуб, что послужит причиной для его частичного удаления,
  • если зуб воспалился под искусственной коронкой: терапевтическое лечение потребует много времени и денег. Чтобы добраться до очага воспаления, нужно снять коронку, извлечь пломбу, устранить причину болезни, а затем установить новую коронку. При таких обстоятельствах проще провести операцию резекции, удалив воспаленный участок.
Читать еще:  Можно ли умереть от мышьяка в зубе? Отвечает стоматолог, записки зубного детектива, Яндекс Дзен

Кому операция противопоказана

Как и другие хирургические вмешательства резекция имеет противопоказания. Ее не проводят, если в анамнезе пациента присутствуют следующие случаи:

  • запущенный пародонтоз: лечение нельзя провести при наличии расшатанных и подвижных зубов – оно будет попросту неэффективным,
  • коронка зуба серьезно повреждена и ее невозможно восстановить пломбой или протезом,
  • корень зуба серьезно разрушен или добраться до очага инфекции невозможно. Последнее касается многокорневого зуба,
  • наличие вирусных и обострение хронических болезней, патологии сердечно-сосудистой системы,
  • киста разрослась больше, чем наполовину корня.

Во всех вышеперечисленных случаях резекция бесполезна. Как правило, врач принимает решение об удалении пораженного зуба и назначает имплантацию или же протезирование.

Особенности процедуры и ее этапы

1. Подготовительный этап операции

Процедура считается не травмоопасной, но требует предварительной подготовки. Так, сначала проводится рентгенодиагностика, чтобы уточнить масштаб и особенности проблемы.

Далее специалист проводит удаление нерва зуба, если он еще имеется. Проводится пломбирование всех зубных каналов. Если появляются малейшие признаки воспалительного процесса, следует еще раз тщательно проверить, не остались ли в зубном канале пустоты. Если обнаруживается воспаление, канал хорошо очищают, убирают нагноения и повторно пломбируют.

Важно! В большинстве случаев пациенты сталкиваются с кистой, гранулемой и другими воспалительными процессами уже тогда, когда зуб был ранее пролечен, поэтому необходимости депульпации и пломбировки на подготовительном этапе не возникает.

2. Анестезия для лечения без боли

Пациент может не беспокоиться – чувствовать болезненные ощущения в момент хирургического вмешательства он не будет. Ведь процедура осуществляется под обезболивающим. Используются два варианта: инфильтрационная и проводниковая анестезия.

Инфильтрационную врачи чаще применяются в том случае, когда операция будет проходить на верхней челюсти – обезболивающий препарат легко распространится по прилегающим к очагу воспаления тканям. Укол в таком случает делают в область подслизистой десны.

Если оперируемый участок находится на нижней челюсти, используется проводниковая анестезия. Инъекцию делают в ту часть челюсти, где находится нерв. Лекарство достаточно быстро охватывает близлежащие ткани – можно приступать к процедуре.

3. Непосредственно сама операция

Рассмотрим подробнее, как будет проходить операция. Как правило, все манипуляции занимают 20-40 минут и предполагают следующее:

  1. на слизистой оболочке десны делается один небольшой разрез: слизистый лоскут отслаивают от кости, открывая доступ к верхушке корня зуба,
  2. в костной ткани десны высверливается маленькое отверстие, через которое полностью вычищаются все гнойные образования, удаляется опухоль,
  3. далее долотом или молоточком выбивается стенка зуба: это нужно, чтобы полностью обнажить больной корень, что позволит стоматологу в дальнейшем провести качественное пломбирование каналов,
  4. затем доктор находит верхушку корня, аккуратно отрезает эту область и при помощи пинцета достает ее наружу,
  5. в образовавшуюся рану помещают синтетический материал для восстановления поврежденной костной ткани,
  6. на последнем этапе разрез на десне ушивают и устанавливают бандаж. Это приспособление защитит операционную область от любого внешнего воздействия и ускорит процесс заживления тканей.

В дальнейшем стоматолог может назначить дополнительное медикаментозное лечение, чтобы избежать повторного воспаления и ускорить восстановление тканей.

Методика с использованием лазера

Резекция лазером – более щадящая процедура, однако и более дорогостоящая. Операция проходит быстрее, полость рта практически не травмируется, а послеоперационный период проходит легче. В чем же заключается этот метод? Для начала на десне делают небольшой надрез глубиной около 10 миллиметров. Через него специальным ультразвуковым оборудованием отрезается верхушка корня, а также непосредственно новообразование, которой послужило причиной операции – например, киста.

После область обрабатывают лазером, рану заполняют синтетической костной тканью, закрывают биомембраной. К слову, обработка лазером позволяет свести к минимуму возможные осложнения, сократить и облегчить период реабилитации.

Реабилитационный период

Чтобы восстановление тканей прошло легко и без отклонений, важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Самое первое, что нужно сделать: на протяжение получаса прикладывать к прооперированной области холод. Это нужно, чтобы не развился отек после резекции. Кушать можно только спустя 3 часа после завершения всех хирургических манипуляций.

Также на время нужно отказаться от блюд и напитков, которые причинят дискомфорт и могут спровоцировать осложнения: нужно исключить из рациона холодное, горячее, сладкое, острое, соленое. Эти продукты способны еще больше травмировать слизистые ткани полости рта. Не менее важно подобрать щадящую зубную пасту, ополаскиватели и щетку мягкой жесткости. Гигиенические процедуры нужно проводить бережно.

На заметку! Если доктор прописал препараты с противовоспалительным, антисептическим или иммуностимулирующим действием, их необходимо принимать. Лекарственные препараты помогут тканям быстрее восстановиться. Также можно полоскать рот отварами ромашки, шалфея, коры дуба. Раз в 3 месяца нужно посещать стоматолога и делать рентген.

Возможны ли осложнения

Чтобы исключить нежелательные последствия, резекцию должен проводить только опытный врач. Отек десны, незначительные болевые ощущения некоторое время после операции – явление нормальное. А вот если эти симптомы не проходят и усиливаются на 2-3 сутки, нужно проконсультироваться с врачом.

К сведению! Как и другие процедуры резекция имеет свои плюсы и минусы. Несомненный плюс – это то, что удаленная костная ткань через 3-4 месяца полностью восстановится и сможет выполнять свои функции. Зуб, который удалось сохранить, может прослужить еще не один десяток лет и даже быть опорой для протезов. Возможность рецидивов сведена к минимуму 1 , мягкие ткани заживут через 7-10 дней. Среди минусов такой – возможные осложнения и относительно высокая стоимость.

Какие еще осложнения возможны: перфорация в гайморову пазуху на верхней челюсти и гипестезия. Перфорация – это образование отверстия, в нашем случае – соединяющего носовые пазухи и верхнюю челюсть. Патология может быть чревата образованием свища, который спровоцирует гнойный синусит. Гипестезия – это нарушение чувствительности. Так называемый «онемевший» язык или подбородок может свидетельствовать о том, что в ходе операции был поврежден нерв. Если это неприятное ощущение не прошло через пару часов после процедуры, нужно обратиться за помощью к врачу.

Альтернативные варианты лечения

Альтернативой резекции является терапевтическое лечение. Оно возможно только на ранних стадиях развития кист, гранулем, когда они еще малы в размерах. Лечением занимается стоматолог-терапевт. Пациенту сразу стоит настроиться на длительность всех манипуляций и частые визиты к доктору.

Для начала нужно полностью устранить очаг инфекции в каналах корня. Только после этого их можно запломбировать материалом, в состав которого входит гидроксид кальция. Через пару месяцев нужно пройти рентгенодиагностику и, если все хорошо, врач снимет временную пломбу и окончательно запломбирует канал.

Стоит отметить, что терапевтическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Спустя некоторое время болезнь может вернуться и рецидивировать. Резекцию еще часто проводят потому, что терапия приводит к частым рецидивам заболевания.

Видео по теме

1 По данным IDA – Международной ассоциации стоматологов.

Что такое резекция верхушки корня зуба

Что такое резекция, когда она проводится и как вести себя после операции

Резекция корня – это оперативное вмешательство, целью которого является устранение воспалительного очага и предотвращение дальнейшего распространения патологии. Во время операции хирург удаляет только ту часть верхушки зуба, которая поражена инфекцией, здоровая ткань остается нетронутой. Подробнее о том, что собой представляет резекция верхушки зубного корня, как проходит операция, и какие могут быть последствия, читайте далее в статье.

Какие показания к резекции?

Преимущества и недостатки метода

Резекция верхушки зубного корня имеет свои плюсы и минусы. К первым можно отнести: сохранение функций зуба (пусть даже на неопределенный срок), устранение инфекции за короткий промежуток времени, минимальное травмирование. Среди недостатков метода выделяют: необходимость пломбирования каналов у не леченого ранее зуба, риск серьезных осложнений.

В каких случаях назначают операцию

Основное показание к проведению резекции верхушки корня зуба – воспалительный процесс, не поддающийся медикаментозному воздействию. Как правило, это кисты и гранулемы, периодонтит, которые затрагивают корневую систему. Но существуют и другие ситуации:

  • воспалительный процесс в каналах корня после установки пломбы. Если в процессе пломбировки канала композит не достиг верхушки корня зуба, вероятность проникновения инфекции и развития воспаления резко увеличивается – возможно образование кист, свищей и других патологий. Резекция позволяет удалить участок повышенного риска и санировать очаг,
  • дефекты каналов при наличии в них штифтов и вкладок. Невозможность добраться до верхушки зуба путем высверливания канала из-за присутствия штифта или вкладки тоже является показанием к оперативному вмешательству. Приспособления прочно фиксируются в канале зуба, поэтому при попытке извлечь их оттуда возрастает риск перелома корня,
  • коронка на зубе. Для удаления воспалительного очага у верхушки зубного корня при наличии коронки стоматологу нужно ее снять, а уже затем приступать к распломбировке и другим процедурам. Но и это еще не все – поставить обратно ту же самую коронку нельзя, то есть потребуется проводить протезирование заново. Поэтому если зуб покрыт коронкой, резекция становится весьма эффективным методом лечения,
  • выявление образований, диаметр которых превышает 1 см. Большие образования представляют собой серьезную угрозу для здоровья пациента. Как правило, они не поддаются консервативной терапии; даже при условии уменьшения в размерах их толстые стенки остаются в неизменном виде и могут спровоцировать новый воспалительный процесс. Их обнаружение – опять же показание к резекции верхушки зуба.

Киста корня зуба может быть показанием к операции

К сведению! Данные образования представляют собой своеобразный «пузырь», заполненный гнойным содержимым и расположенный непосредственно около верхушки зубного корня. Гранулема – образование, диаметр которого не превышает 1 см, а киста имеет размеры, превышающие это значение.

Когда операция не проводится

Противопоказаниями к резекции верхушки зубного корня являются такие ситуации, как:

  • воспалительный процесс в пародонте (пародонтит),
  • запущенная форма пародонтоза – ткань настолько подверглась деградации, что стала видна шейка зуба и в целом он стал сильно подвижным,
  • слишком плотное прилегание корней соседних здоровых зубов к очагу инфекции,
  • несвертываемость крови,
  • чрезмерно подвижные зубы, т.е. сохранять их смысла нет,
  • иммунодефицитные состояния,
  • злокачественные образования в области зуба.

При пародонтозе данная процедура может быть противопоказана

Кроме того, не проводят операцию, если во время осмотра выявляется наличие воспалительного процесса в активной форме. В первую очередь врач назначит прием лекарственных препаратов, прочистит корневую систему изнутри, а при устранении подобных очагов приступит к резекции.

Как проходит операция: основные этапы

Проведение резекции верхушки корня зуба занимает примерно 30-40 минут. Это зависит как от сложности случая, так и от того, на каких зубах делают операцию. Если манипуляции проводятся на передних, расположенных в зоне улыбки, то хирургическое вмешательство проходит быстро – хирург визуально контролирует ход процесса. При лечении дальних зубов специалист прилагает дополнительные усилия и тратит больше времени. Кроме того, там корней больше – и нужно понимать, в рамках какого количества будет проведена операция.

«Многие пациенты беспокоятся, что удаление части корня зуба в последующем приведет к его разрушению и/или выпадению. Однако во время резекции специалист отсекает совсем небольшой кусочек верхушки зубного корня, который непосредственно соприкасается с гнойным образованием. Поэтому бояться нечего – зуб останется невредимым и при должном уходе прослужит еще много лет», – говорит эксперт, хирург-имплантолог Копылов Иван Павлович.

1. Подготовка к резекции

С учетом всех показаний и противопоказаний к резекции врач приступает к подготовке зуба, основой которой служит пломбировка канала корня. Это необходимо даже в случае, если ранее процедура не выполнялась. Стоматолог расширяет канал и тщательно утрамбовывает в него композитный материал, следя, чтобы верхушка была заполнена целиком. Чем плотнее закупорен канал, тем меньше риск рецидива патологии. Подготовительные манипуляции проводят за 1-3 дня до резекции.

Читать еще:  Сколько болит зуб после удаления нерва, чистки каналов, как долго, много ли дней

Первым этапом проводится пломбировка канала корня

Если пломба уже стоит, вскрывать каналы или нет – стоматолог решает по ситуации. Качественно и плотно установленный материал, обычно, не подвергают перепломбировке. В противном случае каналы прочищают заново.

2. Проведение анестезии

Резекция верхушки зубного корня выполняется под местной, а иногда и общей (чаще, по желанию пациента) анестезией. Если операцию делают на верхней челюсти, используется инфильтрационный тип обезболивания – обычная «заморозка» определенной области. При выполнении манипуляций на нижних зубах применяется проводниковая (лекарство вводят около тройничного нерва) – так оно проникает глубже и действует в течение более длительного времени.

Перед операции вводится анестезия

«Когда мне врач сказал что нужно делать резекцию, я бросилась к Интернету, начиталась там всяких ужасов, на операцию шла как на казнь. На деле оказалось все не так страшно. Я ничего не чувствовала, операцию провели быстро. Поболело немного два дня и прошло. Теперь, через год даже вспоминать смешно свое состояние».

3. Доступ к верхушке зубного корня

После достижения обезболивающего эффекта хирург рассекает мягкие ткани десны, а затем отодвигает лоскут от кости челюсти. Отделив надкостницу, врач высверливает в костной ткани отверстие с помощью специальной насадки бормашины.

4. Резекция верхушки

На этом этапе через проделанное в кости отверстие стоматолог отсекает верхушку корня, вытаскивает ее пинцетом вместе с патологическим образованием. После этого следует тщательная очистка пораженного инфекцией участка от остатков оболочки кисты (или другого очага). При необходимости специалист заполняет образовавшуюся полость материалом, ускоряющим процесс регенерации костной ткани.

На фото показана схема резекции корня зуба

5. Наложение швов

Обработав очищенную полость антисептическими и лечебными растворами, врач возвращает мягкие ткани десны на место и накладывает швы. При этом возможна установка дренажа, который способствует свободному вытеканию сукровицы из раны в первые послеоперационные дни, что снижает выраженность отека и гематомы. По окончании манипуляций к лицу прикладывают холод и накладывают давящую повязку.

На фото показаны швы после операции

Особенности послеоперационного периода

После операции пациенту необходимо принимать назначенные врачом препараты. Это могут быть: антибактериальные и обезболивающие препараты, противовоспалительные (как правило, НПВС), антисептические средства, предназначенные для полоскания, и прочие лекарства.

В первое время после операционного периода рекомендуется придерживаться некоторых правил. Это даст возможность если не ускорить, то хотя бы не мешать процессу заживления тканей:

  • принимать пищу следует только в виде пюре (твердые продукты можно употреблять только, когда рана полностью заживет),
  • убрать из рациона продукты и блюда, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку,
  • исключить любое физическое или психическое перенапряжение, особенно в первые 2-3 дня,
  • избегать посещения бань, парилок, солярия, пляжа,
  • для гигиенического ухода использовать пасту и ополаскиватель, содержащие вещества – антисептики.

После процедуры следует отказаться от физнагрузок

Непосредственно после резекции принимать пищу нельзя, первый прием разрешается только по прошествии 2-3 часов.

На заметку! Помимо традиционного лечения, принятого в стоматологии, допустимо и применение народных средств и методов. Это может быть солевой или содовый водный раствор, снимающий отечность и обладающий антисептическим эффектом. Или отвары лекарственных трав, способствующих уменьшению воспалительного процесса, заживлению тканей, – ромашка, тысячелистник, лист облепихи, шалфей и так далее.

Как быстро заживает рана

Для полного заживления слизистой оболочки десны потребуется примерно две недели. К этому времени все послеоперационные симптомы проходят, а воздействие на нее не приводит к неприятным ощущениям. Костная ткань заживает дольше: потребуется от полугода до года, чтобы отверстие затянулось. Определить темп этого процесса можно с помощью рентгена, который назначают сначала спустя несколько дней, а следом через 6-7 месяцев после резекции.

Какие осложнения могут возникнуть

В начале постоперационного периода пациент может столкнуться с такими неприятными последствиями, как боль, отек, гиперемия слизистой оболочки. Резекция зубного корня – это серьезная травма десны и кости, поэтому к таким последствиям нужно отнестись спокойно, следовать указаниям врача, принимать соответствующие лекарственные препараты. Иногда (обычно, на следующий день) возникает гематома, это явление также считается нормой, как и кровотечение из раны в течение 1-2 суток. Точнее, незначительное просачивание крови из ранки.

Каждый организм индивидуален, поэтому одни пациенты могут переносить операционные последствия «на ногах», а другие будут чувствовать недомогание, разбитость, повышенную температуру. Как правило, такое состояние длится не более 3-5 суток, и по мере заживления раны проходит бесследно.

Среди осложнений резекции верхушки зубного корня можно отметить:

  • повреждение нерва – проявляется в сильном и длительном болевом синдроме или онемении мягких тканей щеки, шеи и других участков,
  • перфорация гайморовой пазухи – может произойти при резекции верхнего зубного ряда, в дальнейшем требует длительного лечения и восстановления,
  • распространение инфекции на соседний зуб при слишком близком расположении корней – снизить риск помогает своевременное купирование воспаления.

Осложнением может стать перфорация гайморовой пазухи

Осложнением можно считать и развитие рецидива патологии. Чтобы такая ситуация не возникала, необходимо обеспечить удаление образования до малейшей частички. Кроме того, залогом успешной операции и отсутствия рецидива в будущем является тщательная пломбировка каналов перед операцией. В противном случае может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Всегда ли нужна резекция

Резекция верхушки корня зуба – крайний метод, к которому прибегают, когда консервативная терапия не дает результата. Операцию проводят в обязательном порядке, если образование имеет большой диаметр. В остальных случаях приоритетной формой лечения является медикаментозное. Стоматолог вскрывает каналы, устраняет инфекцию и ставит временную пломбу, ходить с которой придется не один месяц.

На всем протяжении лечения нужно будет посещать врача, делать рентген – если образование исчезло, специалист поставит постоянную пломбу. Следует отметить, что подобная тактика оправдывает себя не всегда. Воспалительный процесс часто рецидивирует, и зуб приходится вскрывать снова.

Резекция верхушки зубного корня – травматичный, но эффективный способ лечения воспалительного процесса. Он позволяет не только сохранить собственный зуб, но и предупредить распространение инфекции на соседние ткани. Главное условие – своевременный визит к стоматологу, так как в запущенных случаях зуб придется удалять полностью.

Резекция верхушки корня PIEZO SURGERY+LASER

Резекция верхушки корня зуба представляет собой хирургическое вмешательство, которое назначают пациентам с воспалением тканей корня зуба или вблизи его. Оно проводится с целью удаления гранулемы или кисты.

Медицинское название этой процедуры – апикоэктомия. А «резекция» предполагает удаление не только поражённых тканей, но и часть повреждённого зуба.

Когда показана резекция верхушки корня?

Основными показаниями для такой операции является наличие кисты или гранулемы в любой области зубного корня.

Образование кисты происходит довольно незаметно. Одновременно с этим развивается воспаление и разрушение костной ткани. По внешнему виду киста похожа на мешочек, который сформирован из прочной фиброзной ткани и заполнен гнойными массами или жидкостью. Обострённые формы этой патологии сопровождаются головными болями, воспалением лимфоузлов, периоститом, припухлостью и отёчностью щеки, сильными болями в месте её локализации.

Нередко кистозные образования становятся причиной развития хронического гайморита.

Для лечения кисты государственными стоматологическими клиниками используется самый простой способ — удаление зуба. Именно его применяли специалисты на протяжении многих лет. Однако в результате удаления возникает другая существенная проблема – зуба нет, и пережевывание пищи, речь и эстетика нарушена.

В настоящее время появился микрохирургический способ, позволяющий избавиться от кистозных образований зуба путём резекции верхушки его корня в дополнении с разными консервативными методиками.

Эти методы предполагают введение в область каналов корня или внутрь их медикаментозных средств сильного действия, которые помогут снять воспалительное явление и не допустить дальнейшего инфицирования.

Длительность такого терапевтического курса может составлять несколько месяцев.

Самый действенный способ лечения гранулемы и кисты зуба из всех терапевтических способов — это лечение кисты (гранулемы) лазером.

В нашей клинике мы с 2006 года успешно лечим такие заболевания без операции и хирургического вмешательства. О нашей методике с применением SLA лазера SIRONA вы можете ознакомится в разделе этого сайта ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЗУБА ЛАЗЕРОМ SIEMENS БЕЗ ОПЕРАЦИИ

При неэффективности лечения кистозного образования при помощи лазера, а такое бывает примерно в 3% всех клинических случаев, назначают микрохирургическую резекцию верхушки зубного корня.

Сложности консервативной терапии кисты и гранулемы при использовании устаревших методик лечения.

В результате некачественного пломбирования зубных каналов может развиваться воспаление в костной ткани. Когда выполняется депульпирование, например, в период лечения пульпита, пульпу удаляют, а канал подвергают пломбировке на полную глубину зубного корня. Известны случаи, когда эта процедура выполнялась не полностью, и пустой участок становился благоприятным местом для развития воспалительного процесса с последующим образованием кисты. Используемая в России в 99% государственных стоматологических клиник и в 80% частных стоматологиях методика устарела и не дает положительного результата эндодонтического лечения. Применяемые препараты морально устарели, а методика не дезинфицирует каналы на 100%.

В итоге такого лечения врач стоматолог не убирает инфекцию из канала полностью.

Во всем мире признана методика лазерного лечения пульпита зуба по Европейскому протоколу. С ней вы можете ознакомиться на нашем сайте на странице ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА ЛАЗЕРОМ. Только такое лечение гарантирует отсутствие осложнений и исключает развитие гранулемы и кисты после лечения каналов.

Другая ситуация, когда некачественное пломбирование каналов зуба связано с использованием советского резорцин-формалинового метода лечения зуба. При этой методике, популярной в СССР, канал зуба не лечили, а заливали в зуб смесь резорцина и формалина, которая должна была убить и законсервировать нерв. Однако понять на глаз, произошла ли полная консервация нерва, стоматологи не могли. И чаще всего, нерв начинал гнить в канале через год-полтора после применения такой методики. Чтобы перелечить такой зуб, стоматолог должен удалить старую корневую пломбу и выполнить процедуру пломбирования каналов по-новому, используя современную технику. Однако повторная пломбировка таких участков, особенно, когда наблюдаются слишком извитые каналы, нередко приводит к перфорации стенки корня. Это неприятное осложнение, которое трудно и дорого исправить. По этой причине, исходя из данных после проведения Компьютерной томографии, принимают решение, что будет лучшим вариантом лечения. Иногда врачи считают, что лучше не рисковать, не пытаться расчистить резорцин-формалиновые каналы, а провести иссечение верхушки зубного корня с целью удаления кистозного образования и воспалительного явления.

Также не исключены ситуации, когда полностью не запломбирован канал непосредственно в части верхушки корня зуба, а на зубе имеется коронка, вкладка или штифт. Как известно, при консервативной терапии предполагается замена старой коронки, последующее распломбирование и установка нового варианта коронки. В то время как извлечение штифта, изготовленного из высокопрочного материала, нередко становится причиной перелома корня.

В нашей клинике мы успешно извлекаем культевые вкладки и штифты любого типа из корней зуба при помощи ультразвуковой установки SIROSONIC SIEMENS (Германия), однако это редкое оборудование и имеется в не более 1% стоматологических клиник. Поэтому клиники среднего уровня убеждают пациента, что ему показана резекция верхушки зубного корня, так как она является наиболее лёгким и безопасным методом ликвидации инфицированных тканей.

Та же тактика лечения предлагается пациентам при обнаружении инородного тела возле зубных корней, также будет назначена данная процедура. Во время стоматологической манипуляции иногда происходят случаи, когда фрагменты применяемых для этого инструментов остаются в каналах. Следствием такой небрежности обычно становится развитие воспаления, которое нуждается в проведении срочной и эффективной терапии.

Работая по Европейским протоколам эндодонтического лечения, врачи-стоматологи клиники «Бионик Дентис» в 97% случаев при обнаружении кисты или гранулемы зуба проводят терапевтическое безоперационное лечение кисты зуба лазером.

Читать еще:  Как снимают коронку с зуба

Однако существуют те 3% зубов, которые не поддаются лечению лазером. Так же есть категория пациентов, которые отказываются от лечения зуба лазером через корневой канал, по той причине, что на зубе установлена коронка или мостовидный протез, и пациенты по финансовым соображениям хотят данную коронку сохранить.

Таким пациентам мы предлагаем лазерную резекцию корня зуба.

Показаниями к проведению резекции верхушки зубного корня являются:

перелом корня зуба в верхней части;

слишком извилистые корневые каналы;

невозможность распломбирования каналов.

отказ пациента от терапевтического лечения.

Резекция верхушки корня зуба: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • в каких случаях проводится резекция зуба,
  • фото и видео операции,
  • резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2019.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции. Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2. Методика операции –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции

  1. Создание доступа к верхушке корня –
    десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба. После этого бормашиной в кости высверливается «окошко», через которое у корня отсекается верхушка и выскабливается гранулема или киста (рис.4b).
  2. Резекция корня и удаление кисты –
    через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления (это может быть гранулема или киста). Последние отличаются друг от друга только размерами. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова.
  3. Ушивание раны –
    после антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны укладываются на место, и рана ушивается. В хороших клиниках пациенту сразу после операции дадут подержать лед, прижав его к щеке в проекции операции (это позволит снизить величину отека). Швы снимаются через 8-10 дней.

Схема операции (рис.5-10) –

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2019

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2019 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Важно : указанная выше стоимость уже учитывает и анестезию, и операцию, и повторные осмотры. Входят ли в стоимость препараты для быстрого восстановления кости («Колапол» или «Коллапан») – нужно уточнять заранее. Также указанная выше цена не учитывает стоимости ретроградного пломбирования корневого канала, необходимость в котором правда бывает далеко не всегда.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Суть методики (см.видео ниже) –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются

  • антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
  • анальгетики на основе НПВС,
  • полоскания раствором0,05%Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

  1. В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
    металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

Когда на зубе стоит коронка (рис.13-14) –
если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector