Паста с мышьяком для омертвления нерва

Лечение некоторых стоматологических заболеваний требует удаления нерва. Это пульпит, сильное разрушение зуба, пародонтит, киста, а также нерв омертвляют перед несъемным протезированием.

Эта процедура может проводиться за одно посещение стоматолога или же сначала в зуб кладут лекарство, ставят временную пломбу, и через несколько дней из полости органа уже извлекается мертвый нерв.

В качестве лекарства может выступать безмышьяковая паста или с мышьяком.

Ранее нерв убивали только мышьяком, но сейчас такое лечение показало много недостатков. После того как поставили мышьяк в зуб, он может болеть, а его несвоевременное извлечение приводит к тому, что на окружающие ткани зуба оказывается токсическое действие.

Правильное лечение исключает какие-либо осложнения, но все же разберем, зачем ставят мышьяк в полость зуба, и какие осложнения могут последовать, в частности, когда зуб после лечения болит.

Зачем мышьяк в стоматологии

Применение мышьяка сейчас не очень распространено, современное лечение проводится безмышьяковыми пастами, которые содержат анальгетик. После того как на нерв положили такую пасту, она должна пролежать несколько дней. Весь этот период коронка не болит, нерв постепенно умирает, затем его так же безболезненно удаляют.

При сильном кариозном разрушении коронки или в случаи пульпита стоматолог будет делать депульпацию.

Зубной нерв будут удалять мышьяком в таких случаях:

• противопоказания к проведению анестезии, аллергия на обезболивающие препараты;
• особенности организма, когда имеющиеся анестетики не действуют;
• экстренное лечение зубов.

Мышьяк нельзя использовать для лечения в таких случаях:

• возраст до 2 лет;
• непереносимость мышьяка;
• плохой доступ к полости зуба;
• рассоединения корня;
• повышенное внутриглазное давление;
• заболевание корня зуба;
• системные заболевания мочеполовой системы.

Паста с мышьяком или без применяется только в том случае, когда нельзя делать обезболивание. Как только положили мышьяк и поставили временную пломбу, зубной нерв начинает постепенно умирать, от чего орган некоторое время болит, на него может быть больно нажимать и он реагирует на температурные раздражители. После того как поставили пасту с мышьяком, она должно быть в зубе от 24 до 48 часов.

Если по каким-либо причинам не удается посетить стоматолога через указанное время для удаления нерва, могут появиться осложнения, вплоть до того, что придется делать удаление коронки. Чтобы этого не допустить, нужно правильно спланировать лечение, и все делать по указаниям стоматолога.

Почему болит зуб

Во время самой процедуры неприятные ощущения отсутствуют, но есть и исключения. В том случае, когда лечение проводится без обезболивания, зубной нерв сильно болит. В стоматологии, конечно же, применяется не чистый мышьяк, нерв убивают многокомпонентной пастой. После того как поставили лекарство, орган не должен сильно болеть, так как в составе пасты содержится обезболивающее вещество.

Помимо мышьяка лекарства содержат:

• антисептик для нейтрализации болезнетворной микрофлоры и обеззараживания некроза;
• анестетик для снятия болезненных ощущений в процессе некротизации нерва;
• вяжущее вещество для продления действие пасты и замедления проникновения мышьяка в мягкие ткани.

Представители таких паст с мышьяковистым ангидридом — Септодент, Каустинерв, Пульпарсен.

Последствия девитализации

Мышьяк является сильным токсином, и чаще всего приводит к осложнениям. Зуб может болеть и воспаляются окружающие ткани, если не рассчитали дозы и поставили больше пасты, нежели необходимо.

После того как поставили лекарство коронка болит по таким причинам:

• воспаление тканей пародонта или медикаментозный периодонтит – при этом на коронку больно нажимать, происходит отек окружающих тканей и потребуется делать чистку каналов с последующим пломбированием и лечением мягких тканей;
• отек нервного пучка – на коронку может быть больно нажимать по той причине, что поставили высококонцентрированную пасту на длительный срок;
• остеонекроз – это тяжелое последствие удаления пульпы с применением мышьяковой пасты, когда некротизируется костная ткань, при этом болит челюсть, на зуб больно нажимать и нужно срочно проводить лечение;
• интоксикация организма – это наиболее сложное последствие, которое возникает через несколько дней после того как положили лекарство, становится больно нажимать на коронку, но основные симптомы касаются отравления всего организма;
• почернение дентина – при таком осложнении может быть больно во время жевания, коронка реагирует на температурные раздражители, изменяется в цвете, через эмаль просвечивается черный дентин.

При появлении осложнений, когда орган болит и меняется в цвете, нужно делать промывание каналов, симптоматическое лечение и пломбирование корня.

Симптомы осложнений

Когда поставили пасту, могут быть такие тревожные симптомы, с которыми необходимо сразу же отправляться к стоматологу:

1. Десна около больного органа воспаляется, становится больно открывать рот – первые несколько часов как положили лекарство, коронка будет немного болеть, но обезболивающие таблетки в большинстве случаев помогают;
2. После посещения стоматолога может ухудшиться общее состояние, тогда самостоятельно ничего делать не нужно, лучше сразу идти к врачу для извлечения препарата;
3. Коронка начинает темнеть – это признак отмирания дентина, чего в норме быть не должно;
4. Появляется пульсирующая боль в области леченого органа.

Подобные симптомы говорят о том, что нужно срочно делать распломбировку, иначе начнется отмирание костной ткани. Мышьяковый препарат, как уже было сказано, должен находиться в полости не более 48 часов.

Бывает и такое, что лекарство закладывается неправильно, тогда этого времени недостаточно для отмирания пульпы. В таком случае нужно делать депульпацию с применением альтернативного варианта обезболивания. Это может быть седация или ингаляционный наркоз, но только в том случае, когда местная анестезия не действует или противопоказана.

Больно ли удалять нерв и лечить зуб после мышьяка, в каких случаях без него нельзя обойтись?

Удаление зуба – болезненная процедура, к которой прибегают, когда пораженный зуб не поддается лечению. Нерв необходимо удалять в случае запущенного кариеса, пульпита и других серьезных поражений зубных единиц. Иногда для умерщвления пульпы используется старое, проверенное средство – мышьяк. Не опасно ли это, сколько времени ядовитое вещество может находиться в полости рта и насколько хорошо оно справляется со своей задачей?

Мышьяк в современной стоматологической практике

Когда в полости рта начинают развиваться кариес, периодонтит, пульпит, зубной нерв становится чувствительным к пище разной температуры и вкуса. Боль возникает резко, носит пульсирующий или ноющий характер, а в случае запущенных заболеваний сохраняется долгое время. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо удалять пульпу. Удаление бывает полным или частичным. Характер операции определяется после осмотра стоматолога. Перед процедурой пульпа умерщвляется с помощью мышьяка.

Мышьяк обладает иммуннотоксическим свойством, оказывает некротическое воздействие на нерв. Клетки пульпы погибают из-за остановки кровоснабжения. Омертвление нервных окончаний приводит к исчезновению болевых ощущений. По своей природе мышьяк – сильнейший яд (опасная доза – 50 мг), но в стоматологической практике его используют в составе многокомпонентных паст.

В состав пасты входят:

• ангидрид мышьяка;
• танин;
• анестетик (лидокаин, новокаин);
• антисептик (камфора, тимол);
• вяжущие вещества;
• наполнитель для получения нужного объема.

Процедура удаления нерва включает следующие действия:

1. Обработка кариозной полости под местным обезболиванием.
2. Вскрытие рога пульпы, высушивание полости. Наложение на нерв пасты.
3. Наложение прокладки с лекарством и сухого тампона. Установка временной пломбы.
4. Удаление временной пломбы и тампонов (спустя несколько дней – от 1 до 7 в зависимости от концентрации мышьяка и количества корней у зуба).
5. Проверка чувствительности пульпы.
6. Препарирование кариозной полости и удаление мертвого нерва.
7. Очищение и расширение каналов. Наложение на дно полости прокладки для изоляции.
8. Восстановление пострадавшего зуба с помощью постоянной пломбы.

Доза использования мышьяка при стоматологических процедурах не оказывает негативного влияния на организм. Чтобы сделать процедуру более безопасной, нужно соблюдать время выдерживания пасты в зубе, так как при передержке пасты существует риск разрушения зуба – его придется удалить.

Показания к применению пасты с мышьяком

Умерщвление пульпы мышьяковистой пастой проводят в следующих случаях:

• Наличие аллергии на другие средства.
• Недостаток времени для проведения полноценного лечения.
• Кровоточивость пульпы. Кровотечение может быть вызвано повышением артериального давления или начинающимся менструальным циклом. Это создает трудности нахождения и пломбирования каналов, которые нельзя оставлять без защиты.
• Лечение молочного зуба.
• Обращение к дежурному стоматологу с зубной болью в ночное время.

• чувствительность к ингредиентам пасты;
• возраст до полутора лет;
• недостаточное формирование зубных корней;
• невозможность качественной очистки каналов из-за их кривизны или перекрытия;
• наличие разъединения корней;
• повышенное внутриглазное давление;
• болезни почек и простаты;
• беременность и период лактации.

Сколько времени мышьяк находится в зубе?

Срок пребывания препарата в зубе устанавливается врачом. Он зависит от:

• количества мышьяка в пасте;
• возраста пациента.
• строения зуба.

Для лечения молочных зубов достаточно 18 часов воздействия препарата. Твердую пасту Каустинерв мышьяковистый держат неделю, а Каустинерв быстродействующий – до 3 дней.

Не допускается увеличивать установленное время ношения мышьяка. Длительное воздействие может негативно отразиться на состоянии тканей, вызывая некроз костной ткани, десен и альвеолярной кости. Возможны и другие последствия:

• потемнение дентина;
• периодонтит;
• воспалительный отек пульпы;
• интоксикация организма.

Болезненные ощущения при наложении мышьяка могут сохраняться около трех часов после процедуры. Для уменьшения дискомфорта разрешается полоскать ротовую полость содовым раствором, принимать обезболивающие препараты.

Причины появления боли после наложения и удаления мышьяка:

• недостаточное количество пасты;
• нарушение сроков ношения временной пломбы;
• некроз десны или костной ткани;
• ошибка пломбирования (установка плотной пломбы);
• позднее обращение к стоматологу (в случае развития абсцесса или флегмоны);
• аллергическая реакция на компоненты пасты.

Чтобы снизить риск развития осложнений после процедуры, необходимо соблюдать следующие правила:

• Не есть и не пить в течение двух часов. В это время происходит затвердевание пасты, без затвердения мышьяк попадает в ротовую полость.
• При выпадении препарата нужно полоскать рот содовым раствором, который нейтрализует воздействие мышьяка и защищает слизистую рта от ожогов.
• Не передерживать средство в зубе. Обязательно посетить стоматолога по прошествии указанного времени.

А больно не будет? Удаление пульпы, «убитой» мышьяком

Удалять пульпу, «убитую» мышьяком, совершенно не больно. При воздействии пасты нерв перестает принимать сигналы, кровоток в нем останавливается. Для предотвращения появления боли при процедуре используют дополнительную местную анестезию.

Дискомфорт в зубе после удаления нерва может носить разный характер. Факторы, влияющие на появление болевых ощущений:

• Постороннее вмешательство в полость рта. В этом случае болевые ощущения пульсирующие, появляются при физическом воздействии на зуб: нажатии, пережевывании пищи, смыкании челюстей. Боль проходит через несколько дней, при сильном дискомфорте можно принимать обезболивающие препараты.
• Неправильное лечение. Болевые ощущения появляются из-за некачественной очистки каналов или неполного удаления нерва.

Если врач собирается удалять зубной нерв, значит, так надо. Метод, который будет при этом использоваться, зависит от конкретной стоматологии и возможностей пациента. Лучше выбрать способ, который является самым безопасным. И не стоит бояться стоматологов, современные методики позволяют все делать так, чтобы пациент испытывал как можно меньше неприятных ощущений!

Читайте другие интересные рубрики

Будет ли больно удалять нерв после мышьяка?.

Большинство людей боятся посещать стоматолога, но помощь специалиста время от времени требуется каждому из нас.

Строение зуба представляет собой совокупность нескольких тканей, которые в некоторых случаях подвергаются повреждениям, что влечет за собой развитие патологических процессов.

Иногда, затягивание с лечением чревато распространением повреждения на пульпу. Это уже доставляет болезненные ощущения настолько сильные, что, кажется, уже лечение зуба не так страшно, как терпение боли. Пульпа представляет собой мягкую ткань, она необходима для роста зубов и обновления тканей.

Изначально кариес поражает лишь эмаль зуба, заметив это, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту и устранить проблему. В противном случае рано или поздно кариес все же доберется до пульпы. Это значит, что посещения стоматологического кабинета все равно не миновать, к тому же, эта проблема намного серьезнее, чем поражение зубной эмали.

Повреждение пульпы требует удаления пораженного участка. Если же удаляют пульпу полностью, зуб относится к ряду мертвых, это говорит о том, что он теряет природный блеск, может потемнеть со временем, становится более хрупким. Причиной этому является прекращение кровоснабжения и снабжения зуба минералами пульпой.

Лечение зуба с помощью мышьяка

Несмотря на то, что на дворе двадцать первый век, сегодня врачи продолжают прибегать к помощи мышьяка для удаления зубного нерва. Раньше это был единственный способ удаления нерва, сегодня – применяется в тех случаях, когда другие способы не представляют эффективности. На самом деле, процедура удаления нерва с использованием мышьяка довольно-таки неприятная и даже болезненная. К тому же, одного посещения стоматологического кабинета будет недостаточно. Первый прием предполагает расширение полости пульпы, раскрытие, наложение специальной пасты с содержанием мышьяка, постановка временной пломбы. Для омертвления нерва мышьяком может понадобиться от нескольких часов до нескольких дней. Передержка мышьяка может привести к развитию периодонтита. Поэтому, если зубная боль больше вас не беспокоит, не стоит пренебрегать визитом к стоматологу для продолжения лечения.

Второй прием стоматолога предполагает удаление пульпы, очистку каналов, их герметизацию и восстановление зуба. Как уже, было сказано, зуб, лишенный нерва, считается мертвым, поэтому даже запломбированный, он остается хрупким.

Больно ли удалять нерв после мышьяка?

На самом деле боль ощущается в конце процедуры удаления, по всей вероятности, мышьяк не достает ко окончания нерва. Но боль эта длится совсем недолго и вполне терпимая.