Как оценить риск: опасны ли осложнения после удаления зуба мудрости
Зубы мудрости (восьмёрки) — последние зубы в ряду, прорезывание которых начинается в зрелом возрасте. В этот период мягкие ткани функционируют хуже, поэтому возникает сильная боль и воспаление.
Когда неприятные ощущения становятся нестерпимыми, стоматолог рекомендует удалить этот зуб.
Также показаниями к удалению являются: нагноение дёсен и челюстных костей, травмирование эмали соседних зубов, неправильное положение, перикоронит (воспаление капюшона слизистой оболочки вокруг восьмёрки).
Что вызывает осложнения после удаления зуба мудрости
Основные причины осложнений:
- наличие кариозных образований в ротовой полости — из-за этого в полости рта начинают развиваться патогенные микроорганизмы;
- генерализированный кариес;
- неправильно подобранные средства гигиены и нерегулярное проведение гигиенических процедур.
Кроме основных стоматологических факторов, приводящих к осложнению, есть и другие, второстепенные.
К ним относятся:
- гипертония;
- скачки артериального давления во время стрессовых ситуаций;
- ломкость капилляров;
- напряжённая физическая работа.
Важно! Вредные привычки, особенно курение и употребление спиртных напитков, снижает защитные функции организма. Из-за этого раны в ротовой полости медленно заживают, что иногда приводит к осложнениям.
Последствия неудачной экстракции на верхней и нижней челюсти, лечение
При первых признаках осложнений необходимо обратиться к врачу за консультацией и профессиональным обследованием. В клинике смогут назначить правильную терапию.
Как лечить остеомиелит?
Это гнойно-некротический процесс, который поражает кости и костный мозг, а также окружающие мягкие ткани.
Гниение вызвано патогенными бактериями и микобактериями.
Если во время процедуры удаления в лунку попала инфекция, или же после операции в лунке не сформировался кровяной сгусток.
Это приведет к тому, что под воздействием вредоносных бактерий появится воспаление в периодонтальных и костных тканях челюсти.
Воспаление со временем будет развиваться всё больше и приобретёт гнойный характер, при этом оно может перейти на соседние органы.
- болевые ощущения в области удаленного зуба;
- повышение температуры до 38 градусов и выше;
- общая слабость и недомогание;
- головная боль, нарушения сна.
Внимание! Гнойные образования ухудшают общее состояние человека, а при отсутствии должного лечения исход может быть летальным.
Вовремя замеченная болезнь лечится довольно быстро — достаточно вскрыть гнойник и удалить очаг поражения. После этого пройти курс приёма противовоспалительных препаратов.
Абсцесс зуба — болезнь инфекционного характера, которая поражает мягкие ткани ротовой полости. Зачастую воспаление начинается в корне зуба.
Развивается абсцесс по причине попадания в организм бактериальной инфекции через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки.
- болевой синдром во время приёма пищи;
- ухудшение общего самочувствия;
- повышение температуры тела;
- развитие опухолей в области лимфоузлов;
- нарушение симметрии лица;
- образование гнойных очагов в полости рта.
Иногда осложнение проявляется через несколько дней, а в некоторых случаях при остром течении болезни — спустя несколько часов.
При игнорировании болезни она может привести к следующим последствиям:
- менингит;
- флегмона;
- сепсис;
- киста;
- абсцесс мозга.
Парестезия языка
Это осложнение характеризуется потерей чувствительности языка. Встречается такое довольно редко, обычно после проведения сложных операций.
При большой зоне поражения неприятный симптом уходит через полмесяца, а если задет небольшой участок, то чувствительность вернётся спустя 2 — 3 дня.
При запущенном состоянии полости рта парестезия не пройдёт без хирургического вмешательства.
Основные причины онемения:
- неправильное расположение корней, сильное воспаление, а также близость к нервным окончаниям;
- ошибки стоматолога — если врачи не изучили особенности расположения корней.
Заболевание, которое характеризуется болью, снижением либо полным отсутствием чувствительности лицевой зоны, а также нарушением двигательной активности.
Появляется неврит по следующим причинам:
- нарушение анатомической целостности нерва;
- воздействие на него токсинов;
- сосудистые и обменные изменения.
- постоянные болевые ощущения ноющего характера;
- потеря чувствительности;
- онемение мягких тканей и зубов.
Отсутствие лечения приводит к искажению лица и атрофии мышц в области воспаления.
Флегмона: фото болезни
Заболевание, которое появляется из-за распространения инфекции в мягких тканях ротовой полости.
Фото 1. В мягких тканях челюсти распространилась инфекция, начинается гнойное воспаление — это самое опасное осложнение после удаления зуба.
Негативный процесс приводит к тому, что происходит задержка формирования тканей, из-за чего гибнут лейкоциты и развивается гнойное воспаление.
Чаще всего патология проявляется в определенных областях:
- под языком;
- под нижней челюстью;
- одновременно и под языком, и под нижней челюстью.
В редких случаях воспаление может развиться под глазами или под висками, а также в районе щёк и нёба.
Важно! Заболевание характеризуется высокой скоростью распространения на костную и мышечную ткань, сухожилия и близлежащие органы.
- повышенная температура;
- побледнение кожи;
- потеря аппетита, общая слабость организма, головные боли и нарушения сна;
- невозможность открыть рот полностью;
- усиленное слюноотделение;
- отёки и покраснения ротовой полости.
Осложнения флегмоны — гнойный менингит, а также гнойный артрит и остеомиелит.
Экзостоз — наросты, которые образуются из-за разрастания костно-хрящевой или костной ткани. Инородные тела появляются на нёбе или нижней челюсти.
С ростом новообразования приём пищи приносит дискомфорт, ухудшается дикция, изменяется прикус.
- появление на нёбе или нижней челюсти округлой шишки;
- постоянное ощущение инородного тела в полости рта;
- болевой синдром в районе новообразования;
- осветление десны;
- больной начинает шепелявить или «свистеть»;
- лицо становится несимметричным;
- в редких случаях — подвижность челюсти ухудшается.
При быстром разрастании экзостоза существует риск его перехода в злокачественную форму.
Болевые ощущения, которые возникают в области иннервации нервного ствола либо периферического ответвления относятся к невралгии.
Заболевание характеризуется резкой, нестерпимой болью.
- головная боль;
- повышенная температура;
- искажённая мимика.
Проявление невралгии чаще всего происходит в следующих случаях:
- при чистке зубов;
- умывании;
- нанесении макияжа;
- бритье.
Как только болезнь начинает развиваться, больному становится трудно улыбаться, разговаривать, широко открывать рот, пережёвывать пищу. Болезнь вызывает спазм мышц, а также нервный тик на поражённом участке лица.
Другие осложнения: повредили или задели нерв
Сухая лунка. Этот процесс возникает из-за того, что стоматолог одновременно использовал анестетик и сосудосуживающие препараты.
Вследствие этого происходит спазм артерий, и в лунке не формируется кровяной сгусток, который необходим для естественного заживления раны.
Для исправления ситуации врач должен незначительно травмировать десну, что спровоцирует заполнение лунки кровью.
Прочие проблемы: припухлость, стреляет в ухо, дергает зуб
- Припухлость — возникает из-за того, что во время процедуры разрезалась десна или удалялся ретинированный зуб.
- Перелом челюсти при удалении — случается, если у пациента слабая структура кости (может проявиться не сразу после процедуры).
- Стреляет или заложило ухо — чаще всего причиной этого служит вымывание кровяного сгустка из лунки (чтобы этого избежать, откажитесь от полосканий ротовой полости в первые сутки после удаления зуба).
- Дёргает зуб — сила пульсации зависит от степени развитости корневой системы и разрушения коронки.
- Озноб, тошнота, простуда — признаки интоксикации организма после стоматологической процедуры.
Важно! Если осложнения не проходят спустя неделю после удаления зуба, нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированной консультацией.
Возможна ли смерть после удаления зуба мудрости?
От самой процедуры удаления зуба не умирают. Однако, если не начать бороться с осложнениями вовремя, это может закончиться летальным исходом. Так происходит крайне редко, но все-таки бывает.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором врач-стоматолог расскажет,о причинах появления осложнений после удаления зуба мудрости, о методах лечения.
В заключение
После удаления зуба мудрости возможны серьёзные осложнения. Поэтому важно выбрать хорошего квалифицированного врача и соблюдать рекомендации по восстановлению после операции.
Какие осложнения могут возникнуть после удаления зуба мудрости на верхней и нижней челюсти?
Удаление зуба мудрости – одна из распространенных хирургических операций в стоматологии. В народе эти зубы называют «восьмерками», в зубоврачебной практике – третьими молярами. Они прорезаются к 16–25 годам, часто довольно болезненно. Наиболее распространенными показаниями к удалению восьмерок выступают кариес, перикоронит (воспаление десны возле зуба), неправильный рост, сложности с прорезыванием.
После удаления «восьмерки» пациенты могут столкнуться с осложнениями. Как их распознать, можно ли избежать и в каких случаях нужно обращаться за профессиональной помощью?
Почему после удаления зуба мудрости возникают осложнения?
Перед удалением зуба мудрости врач направляет на рентген. Снимок позволяет оценить степень разрушения моляра, уточнить расположение корней. Часто именно деформированная, изогнутая корневая система становится причиной того, что из-за удаления остается большая рана, которая кровоточит и долго не заживает. Зуб, расположенный на верхней челюсти, может иметь глубокие корни, уходящие в гайморовы пазухи. Такое удаление требует высокой квалификации хирурга.
Кроме непростого расположения корневой системы «восьмерок» причинами осложнений после их удаления выступают:
- ретинированные зубы (которые не прорезались или вышли частично);
- недостаточный опыт врача;
- вредные привычки, способные снизить иммунную защиту;
- несоблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта после удаления единицы.
Осложнения при удалении зуба на верхней челюсти
Удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит практически без осложнений, если корень прямой и короткий, а коронка хорошо выступает над десной. После удаления неизбежны болезненные ощущения, отечность, небольшое кровотечение. Симптомы со временем стихают при условии соблюдения гигиены полости рта и правильного послеоперационного ухода.
Однако после удаления верхних «восьмерок» могут быть и серьезные осложнения, среди которых:
Последствия и осложнения при удалении зуба на нижней челюсти
Особое строение нижней челюсти делает удаление нормальных и ретинированных «восьмерок» непростой задачей. В 80% случаях хорошо захватить и раскачать зуб щипцами довольно затруднительно, особенно когда он разрушен кариесом, находится в десне или его корни имеют сложное строение.
Возможны такие последствия после удаления зубов мудрости нижней челюсти:
- альвеолит (воспаление в лунке);
- разрыв уголков рта во время неосторожной работы стоматолога;
- травма челюсти;
- сильное кровотечение, которое долго не останавливается;
Осложнения после удаления зуба мудрости могут проявляться сразу после операции или в течение нескольких суток:
(см. также: что делать, если после удаления зуба мудрости опухла щека?)
- Одно из них – «сухая лунка», при которой не формируется кровяной сгусток, может наблюдаться через 2–3 дня после операции. Ей сопутствует ноющая боль и неприятный запах изо рта.
- Еще одно неприятное осложнение после удаления зубов мудрости – повреждение нервов (подробнее в статье: сколько в среднем болит десна после удаления зуба мудрости?). В этом случае наблюдается онемение в зоне губ, подбородка, затрудненное открывание рта. После удаления зуба возможно изменение цвета десны (рекомендуем прочитать: что делать, если после экстракции зуба болит место его удаления?). Она становится бледной, может отекать.
Нередко развивается стоматит вследствие травмирования слизистой во время операции.
- Очень серьезное последствие удаления зубов мудрости – остеомиелит, который возникает из-за плохой обработки раны. Гнойно-некротический процесс может поражать надкостницу и переходить на глубокие ткани. Длительность лечения зависит от состояния иммунной системы и врачебных назначений.
О чем говорят неприятные симптомы?
Все неприятные симптомы должны постепенно стихать. Боль обычно уходит через неделю после того, как врач удалил зуб. Отек и гематома – спустя 3–5 суток. Зарастание раны становится заметно на третьи сутки, в целом процесс длится не менее 20 дней.
Боль в десне после удаления «восьмерки» беспокоит пациентов всех возрастов. В течение суток она приобретает ноющий характер и за 3–5 дней стихает. Появление острой, «стреляющей» боли в области десневого кармана – первый симптом повреждения или воспаления тканей. Состояния, сопровождаемые болью в лунке после операции, описаны в таблице:
Диагноз | Причина | Клиническая картина |
Альвеолит | Воспаление стенок лунки вследствие травматичного хирургического вмешательства, наличия обломков зуба, инфекции во рту, плохого ухода за раной. | Ноющая боль в течение 1–2 суток постепенно усиливается, отдает в ухо или висок. Жар, отек, покраснение десны. Отсутствие аппетита, апатия. |
Остеомиелит лунки | Инфицирование при плохой обработке раны, некачественном послеоперационном уходе за раной. | Жар и пульсирующая боль. Выраженная припухлость в области лунки. Возможно нагноение. |
Обнажение части альвеолы | Травма десны при операции. | Боль во время раздражения десны. |
Острые края альвеолы | Неквалифицированная работа хирурга, травма при хирургическом вмешательстве. | Сильная боль в лунке возникает на 1–2 сутки после операции. Усиливается во время еды. |
Невропатия нерва лунки (рекомендуем прочитать: причины и лечение невропатии лицевого нерва ) | Корни «восьмерок» достигают каналов, где проходят нервы нижней челюсти. Они раздражаются после экстракции. | Онемение подбородка, губы. Боль в зоне нижней челюсти. |
Кровотечение
При сложном удалении «восьмерки» кровь из лунки может идти полчаса и больше. При этом тампон, который прикладывает хирург, быстро пропитывается ею. Врач не отпустит пациента прежде, чем остановится кровь. В серьезных случаях накладываются швы.
Кровотечение впоследствии может возобновиться. Это происходит при несоблюдении правил послеоперационного ухода за полостью рта, после горячего душа или ванны, серьезных физических нагрузок.
Повышение температуры тела
Рост температуры до субфебрильных значений в течение трех суток с момента удаления считается нормой (при отсутствии острой боли, гноя и других серьезных симптомов). Постепенное ее снижение и уменьшение отека свидетельствуют о нормальном заживлении. В случае стабильного повышения следует обратиться к доктору и выяснить, почему это происходит. Обычно подъем температуры сопряжен с такими последствиями:
- проявление аллергии;
- защемление нерва;
- альвеолит;
- инородное тело в лунке.
Гематома (синяк) на лице
Отечность в районе лунки и увеличение лимфоузлов после экстракции считается нормой (см. также: сколько времени в среднем заживает лунка после удаления зуба мудрости?). Однако многие пациенты бывают в недоумении, почему после удаления зуба на лице возникает гематома. Это вызвано тем, что в ходе операции были травмированы сосуды мягких тканей. Врач виноват не всегда: синяк может появиться даже после укола анестетика. Со временем гематома после удаления зуба мудрости пройдет. Тревогу должна вызывать припухлость щеки, сопровождаемая ознобом и повышением температуры до 38–39 градусов – этого быть не должно.
В каком случае необходимо обращение к стоматологу?
Бездействие при кровотечении, нагноении, острой боли в послеоперационный период может стоить жизни. Случается, что самочувствие ухудшается стремительно, особенно при кровотечении и лихорадке. При любом из этих симптомов важно срочно обратиться за медицинской помощью.
При кровотечении из лунки специалисты принимают такие меры:
- Зашивание десны. Требуется при отсутствии кровяного сгустка («сухой лунке»), большой по площади послеоперационной ране. После вмешательства необходим бережный уход за проблемной областью.
- Медикаментозная терапия. Проводится при нарушении свертываемости крови, плохом состоянии иммунной системы.
- Электрокоагуляция. Кровоточащие сосуды запаивают игольчатым электродом. Процедуру назначают при случайном травмировании лунки и небольшом кровотечении.
Удаление «восьмерок» происходит только по медицинским показаниям. Когда зуб здоров, растет ровно и не беспокоит, не нужно стремиться его вырвать. Если операция неизбежна, нужно позаботиться о том, чтобы она прошла без серьезных последствий. Необходимо рассказать врачу о состоянии здоровья, а также строго соблюдать послеоперационные инструкции. Если осложнений зуба мудрости избежать не удалось, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медпомощью.
Показания к удалению зуба мудрости
Лечения третьих моляров – достаточно сложная задача, но компетентный стоматолог постарается сохранить относительно здоровую единицу. Однако на практике даже относительно здоровые «восьмёрки» – явление крайне редкое.
Чаще всего проблемы начинаются на этапе прорезывания, с которым связаны болевые ощущения, повышение температуры, отёчность и прочие неприятности. Удаление зуба мудрости врач назначает, если:
- непрорезавшийся моляр неправильно расположен в челюсти, травмирует соседние зубы и мягкие ткани;
- обширное поражение кариесом со значительным разрушением коронки;
- перикоронарит (наличие воспалённого капюшона);
- установка брекет-системы. Иногда только удалением зуба мудрости можно обеспечить правильное перемещение других моляров;
- наличие кисты;
- ущемлён тройничный нерв;
- пульпит, периодонтит.
Большинство специалистов склоняется к мнению, что «восьмёрка» должна находиться под наблюдением врача с момента прорезывания. Достаточно рентгеновского снимка для оценки развития зуба и оценки дальнейших перспектив. Это нужно сделать сразу хотя бы потому, что у молодых людей период реабилитации протекает значительно легче и вероятность осложнений минимальна.
Запись на бесплатный прием
Противопоказания к удалению зуба мудрости
Несмотря на всё вышеперечисленное, бывают ситуации, когда без «восьмёрки» рот не может обойтись или операцию делать нельзя по другим причинам:
- нужно установить мостовидный протез с опорой на третий моляр;
- расшатываются соседние моляры, а под основу для наложения шины используется зуб мудрости;
- из-за отсутствия жевательных моляров на него ложится жевательная функция;
- период беременности и грудного вскармливания;
- сердечно-сосудистые патологии;
- нарушенное кровообращение;
- аллергия на анестетик;
- гипертонический криз.
Операция по удалению зуба мудрости
Операция проводится по одной из двух схем:
Уже из названий становится ясно, что к ним прибегают исходя из клинической картины. Врач оценивает состояние больного зуба и степень запущенности болезни и решает, будет ли использован минимум инструментов или нужны дополнительные мероприятия.
Метод простого удаления зуба мудрости
Для простой операции хирург использует щипцы и элеватор, не прибегая к надрезам и высверливанию кости. Этот метод позволяет провести извлечение моляра, если:
- нужно удалить верхний зуб мудрости;
- отсутствуют значительные отклонения в развитии;
- нет осложняющих обстоятельств.
Удаление зуба мудрости проходит следующим образом:
- 1. стоматолог собирает анамнез, интересуется наличием у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты, подбирает оптимальную анестезию;
- 2. вводится обезболивающий препарат, его воздействие начинается примерно через 5 минут;
- 3. хирург подготавливает инструменты, наборы которых отличаются в зависимости от расположения зуба, его состояния, наличия воспалений;
- 4. щипцами или с помощью элеватора зуб извлекается из лунки;
- 5. антисептическими препаратами врач обрабатывает свежую рану;
- 6. при необходимости в лунку закладывается противовоспалительное средство.
После удаления зубов мудрости остаются лунки большого размера, поэтому хирург зашивает ткани для предотвращения проникновения инфекции и ускорения заживления. При наличии гнойных процессов и воспалений ушивание лунки нецелесообразно, поскольку содержимое должно иметь беспрепятственный отток. Манипуляция, как правило, занимает не более 10 минут. Для контроля состояния пациента врач назначает осмотр спустя несколько дней после проведённой операции по удалению больного зуба мудрости.
Сложное удаление зуба мудрости
В ходе такой операции хирург использует гораздо больше инструментов и выполняет более сложные манипуляции, в частности, разрезает мягкие ткани и ушивает разрез в обязательном порядке.
Сложное удаление проводится, если:
- речь идёт об удалении нижнего зуба мудрости;
- присутствует аномальная корневая система;
- коронковая часть сильно разрушена;
- ретинированные, дистопированные моляры.
Подготовка к операции проходит примерно по той же схеме, что и для простого удаления зуба мудрости, но на этом сходство и заканчивается. Это заметно уже на начальном этапе: отводится больше времени для воздействия анестезии – около 10 минут.
Этапы сложного удаления зуба мудрости
Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:
- 1. местная анестезия;
- 2. надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
- 3. выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
- 4. извлечение «восьмёрки»;
- 5. обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
- 6. наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
- 7. швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.
Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.
Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости
Удалять зубы мудрости «вслепую» не станет ни один квалифицированный врач. Нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. Рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.
Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:
- наличие искривлённых корней;
- количество корневых отростков;
- особенности строения.
На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.
Больно ли удалять зуб мудрости
Многие пациенты откладывают удаление зуба мудрости из-за страха перед болью. Такие страхи в современной стоматологии абсолютно беспочвенны, поскольку для проведения процедуры обязательно используются анестетики. Дискомфорт возникает, когда завершается действие препаратов и снижается обезболивающий эффект. Но это процесс физиологичный, сходящий на нет самостоятельно через некоторое время. Кроме того, терпеть боль совершенно необязательно, врач назначит лекарства, облегчающие послеоперационное состояние.
При удалении зуба мудрости некоторые пациенты сталкиваются с болезненными проявлениями по ряду причин:
- наркотическая зависимость;
- обширный гнойный процесс;
- злоупотребление обезболивающими препаратами.
Также степень болезненности зависит от метода удаления, состояния зуба мудрости, места расположения. Например, операция на верхней челюсти проходит проще. А вот удаление зуба мудрости из нижней челюсти более проблематично из-за особенностей строения челюсти и больших искривлённых корней.
Возможные осложнения
Удаление зуба мудрости является одной из самых сложных операций в стоматологии. Поэтому после её проведения нельзя исключить различных осложнений. Так, в ходе операции иногда получают повреждения соседние «семёрки». Такие тяжёлые последствия – результат неправильно выбранной тактики лечения, а также низкой квалификацией стоматолога, не сумевшего разобраться в особенностях анатомического строения пациента.
Пациенты зрелого возраста в некоторых случаях сталкиваются с повреждением нервной системы и, как следствие, нарушением чувствительности и онемением. Молодые пациенты с такими нарушениями сталкиваются значительно реже.
Спустя несколько часов после удаления зуба мудрости может развиться кровотечение, которое чаще всего спровоцировано интенсивным полосканием, раздражения раны языком, употреблением горячей пищи. Это нарушение особенно опасно для пациентов, страдающих гипертонией и нарушениями свёртываемости крови.
Сухая лунка – наиболее частое послеоперационное осложнение. В норме после удаления зуба мудрости в лунке образуется кровяной сгусток, который способствует быстрому заживлению раны. Иногда сгусток не формируется, чаще всего у курильщиков. Через несколько дней может появиться острая боль, с которой нужно обязательно обратиться к врачу.
Осложнения после удаления зуба мудрости: нижняя челюсть
Сложность удаления нижних восьмых зубов связана с затрудненным операционным доступом, типом ретенирования (залегания), непредсказуемым строением корней и особенностями расположения нижнечелюстного альвеолярного нерва. Высокая травматичность манипуляций создает предпосылки для возникновения осложнений общего и специфического характера после удаления зуба мудрости на нижней челюсти.
Осложнения общего характера
При удалении восьмых зубов часто развиваются альвеолиты, отеки, кровотечения и абсцессы. На нижней челюсти регенерация тканей длится дольше и проходит сложнее, чем на верхних.
Воспаление лунки встречается в том случае, когда операция не заканчивается наложением швов на десны. Нарушение формирования кровяного тромба или повреждение осколком зуба приводят к воспалению, которое не блокируется разовым введением в лакуну антисептической мази.
О развитии процесса говорит сухость лунки, умеренная или острая боль, повышенная температура и неприятный гнилостный запах изо рта, появляющийся на 3-й — 4-й день.
Больному необходимы амбулаторный осмотр, санация раны и, при необходимости, удаление осколка. В качестве домашнего лечения назначаются антибиотики, анальгетики, полоскания и противомикробные гели.
Халатное отношение к лечению альвеолита после удаления зуба мудрости приводит к более тяжелым осложнениям – периоститу (флюсу) и абсцессу.
Желательно выбирать методику операции, предусматривающую установку заменителя костной ткани и сшивание десневого лоскута. Эти меры сводят вероятность возникновения альвеолита к минимуму.
Важно: если лунка после манипуляции открыта, воздержитесь на пару дней от курения и питья через коктейльную трубочку. Эти действия приводят к удалению из раны защитного тромба.
Кровотечения
Из-за высокой травматичности после удаления нижнего зуба мудрости возникают кровотечения и другие осложнения. В первые часы после манипуляции сосуды могут быть сужены по причине больших доз адреналина в составе введенного анестетика.
Если кровотечение не останавливается в течение полусуток, необходимо обратиться за помощью в клинику. Попытки самостоятельно решить эту проблему, малоэффективны. Причины могут заключаться в разрывах мягких тканей челюсти (не наложены швы), травме нижней альвеолярной артерии и переломе межкорневой перегородки.
К факторам, нарушающим естественную коагуляцию, относятся гемофилия, острый лейкоз, перенесенная химиотерапия, гипертония, прием антикоагулянтов и сахарный диабет.
Важно: следует отказаться от плановой операции, если жизненно необходимо принимать коагулянты.
На нижней челюсти после удаления зуба мудрости могут развиваться осложнения с деснами и периодонтом (костной тканью). Они воспаляются в присутствие разрушающихся кариозных зубов
Болезнетворные бактерии попадают в мягкие ткани и на свежие срезы (надломы) кости. Санация полости рта во время операции не всегда дает гарантированный результат. Многое зависит от того, насколько ответственно отнесется пациент к последующему медикаментозному лечению и выполнению назначенных процедур.
Абсцессы характеризуются сильной пульсирующей болью при надкусывании, повышением температуры и высокой чувствительностью к холодному и горячему.
Лечение проводится путем вскрытия гнойников, обработки полостей, назначения антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. До приема у врача по поводу абсцесса можно принимать аспирин, ибупрофен и парацетамол.
При необходимости стоматолог направляет больного в отделение челюстно-лицевой хирургии.
Отеки и гематомы на лице
Представляет исключительно косметический дефект и не причиняет существенного вреда здоровью. После удаления восьмого зуба в состоянии седации такие осложнения возникают часто. Развиваются они при следующих условиях:
- разрывы капилляров под действием анестетиков;
- повышение кровяного давления;
- пониженная эластичность сосудов.
Чтобы ускорить восстановление организма, после оперативного вмешательства необходимо прикладывать компрессы со льдом к челюсти, чередуя их с наружным применением рассасывающих гелей. Уместен прием мочегонных отваров. Внешний вид придёт в норму через 4 — 5 суток.
Специфические осложнения травматического характера
Сравнительно редко (не чаще, чем в 5% случаев) во время удаления зубов мудрости случаются переломы, разрушение зубов и проникновение моляров в физиологические полости. Определяющую роль в уменьшения травматизма играет качество диагностики.
Важно: развернутая картина патологии, полученная с помощью компьютерной томографии, дает возможность стоматологу качественно подготовиться к лечению и детально определиться с тактикой удаления восьмого зуба. Следует предпочитать КТ рентгенографическим исследованиям.
Перелом челюсти
Во избежание осложнений плановое удаление ретенированных зубов мудрости необходимо проводить только после диагностики КТ. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество костной ткани нижней челюсти для доступа к «трудному» зубу. Происходит ослабление сечения нижней челюсти, что повышает риск ее перелома.
В ряде случаев оправданным является предварительное удаление соседней семерки (даже если она здоровая), чтобы снизить вероятность перелома и уменьшить общую травматичность процедуры. Трещина челюсти не всегда выявляется сразу в стоматологическом кабинете. Бывает, проходит неделя, прежде чем образование отека, повышение температуры и ноющая боль заставляют больного что-то заподозрить и поспешить к врачу. Стоматологические разрушения нижней челюсти составляют не более 0,3% всех переломов этой кости.
Разрушение или вывих соседнего зуба
Отсутствие качественной диагностики приводит к тому, что форма корней становится сюрпризом для специалиста. В результате – неуверенность, соскальзывание инструмента и неверный вектор приложения силы становятся разрушающим фактором. Страдает не только зуб, но и рядом расположенные мягкие ткани. Не меньшее значение имеет и степень предварительного ослабления кариесом этой семерки.
При надломе зуб подлежит удалению. Вывих вправляется с наложением шины на срок до 1 месяца.
Непроизвольное проталкивание корня восьмерки в мягкие ткани
Одним из осложнений после попытки удаления зуба является проталкивание корня в подъязычную область.
Предпосылкой для этого становится резорбция язычной стенки в результате патологического процесса. Корень восьмого зуба смещается в область челюстно-язычного желобка.
При пальпировании корня существует небольшая вероятность сразу вернуть его на место с помощью разреза мягких тканей. Но, как правило, больного приходится направлять в стационар.
Специфические осложнения, связанные с повреждением нервов
Самый сложный тип расположения нижней восьмерки – «охватывание» ее корнями альвеолярного нерва. Для удаления приходится производить высверливание «колодца» и распиливание коронки пополам. Только после этого представляется возможным осторожно удалять фрагменты восьмого зуба, не задевая нерв. Но не всегда получается все сделать идеально. Кроме приведенного примера существует ряд других ситуаций, ведущих к случайным нарушениям нервных путей. После экстремальных удалений зуба мудрости нередко возникают осложнения в виде парестезий и дентальных тризмов.
Нервные нарушения стоматологической группы пролечивают в острой фазе при помощи термальных ванн, назначения анальгетиков, миорелаксантов и специальных диет.
Парестезия
Осложнения, выражающиеся в нарушении функций языка, губ и онемения лица, иногда развиваются после повреждения нервов при удалении зубов мудрости. Симптомы включают в себя частое слюнотечение, непроизвольное закусывание губ и щек, а также деформацию мимики. Вкусовые ощущения, тактильность и речевые функции подвергаются угнетению.
Различают одностороннюю и двустороннюю парестезии. Степень нарушений варьируется от легкой до тяжелой. Не исключены и боли, родственные невралгическим. Заболевание может быть кратковременным – от нескольких часов и дней до месяца. В отдельных случаях лечиться приходится годами. К сожалению, выздоровление наступает не всегда.
Существуют разрозненные клинические данные, приводящие корреляцию парестезий с типом ретенирования восьмого зуба и глубиной наркоза во время операции.
Дентальный тризм
Представляет собой разновидность челюстного паралича. Состояние связывают с неудачным попаданием в нерв иглой при введении анестетика. В острой фазе дентального тризма кроме медикаментозного лечения больным назначают физиотерапию, состоящую в тренировке жевательных движений. В отличие от парестезий, это состояние непродолжительное, редко длящееся больше двух недель.
Анестезиологические осложнения после удаления зуба мудрости
При удалении восьмого зуба сегодня все чаще используют поверхностную или глубокую седацию. Эти состояния отличаются от общего наркоза меньшим угнетением сознания. Поверхностная седация сравнима с «полусном», когда пациент отрешен от происходящего, но способен выполнять простейшие команды медперсонала. Внутривенно вводятся антидепрессанты и снотворные препараты. Местная анестезия обеспечивается по обычным схемам.
При соблюдении пациентом требований по подготовке к наркозу вероятность непредвиденных ситуаций сводится к мало значимой величине. После удаления зуба под седацией единственным возможным осложнением остается венозная гематома.
Нарушение рекомендаций перед операцией (прием пищи и жидкости) и после нее (употребление алкоголя и наркотиков) способно привести к опасным для жизни последствиям. Аллергия на вводимые препараты может развиться в случае вопиющей халатности лечащего врача, не обеспечившего проверку реакций пациента на медикаменты.
Общие рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зубов мудрости
Несмотря на разнообразие типов возможных осложнений, на протяжении послеоперационного периода всем пациентам, удалявшим восьмые зубы, необходимо придерживаться одного свода правил:
- воздерживаться от энергичных полосканий в течение первого дня;не принимать пищу в течение двух часов после манипуляции;
- Чистить зубы только на второй день;использовать для полосканий антибактериальные растворы;
- избегать горячей и холодной еды и питья;
- не трогать лунку языком и не жевать стороной удаленного зуба;
- не использовать тепло для снятия боли.
Видео: Удаление зуба мудрости на нижней челюсти
Осложнения после удаления зуба мудрости
Осложнения после удаления зуба мудрости могут последовать почти сразу же после выполнения операции. Некоторые из них являются закономерными, поскольку удаление – это сложное хирургическое вмешательство, «восьмерки» находятся в труднодоступных местах, у них большие корни. Но иногда осложнения могут давать о себе знать в течение полугода, и они провоцируют заболевания десен, соседних зубов, костей и даже суставов. Чтобы не допустить таких проблем, необходимо знать первые признаки патологии, и в срочном порядке обратиться к опытному стоматологу.
Основные последствия после удаления зуба мудрости
- Сухая лунка – последствие, которое возникает по причине использования доктором анестетиков и сосудосуживающих препаратов одновременно. В результате, артерии спазмируются, и в лунке не формируется кровяной «мешочек» (сгусток), который обязателен для естественного заживления раны. .
Стоматологическая помощь заключается в незначительном травмировании десневого кармана, когда действие сосудосуживающих препаратов закончится. Лунка заполняется кровью и рана постепенно «затягивается».
Боль в области лунки – обычное состояние, которое может продолжаться до пяти суток. Если боль не уходит, а спустя пять дней активизируется, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.
Боль в зоне лунки удаленного зуба – признак таких патологий:
- альвеолит – воспаление, возникающее вследствие наличия инфекции в полости рта, обломков зуба;
- заостренные края альвеол – следствие непрофессионального удаления «восьмерки»;
- остеомиелит лунки – следствие плохой обработки раны в первые часы и дни после хирургической операции;
- обнажение альвеолярной зоны – травма, на фоне которой обнажилась часть кости;
- невропатия луночного нерва – когда при ликвидации «8-ки» были задеты нервы нижней челюсти.
Частые осложнения после удаления зуба мудрости верхней челюсти: альвеолит (воспаление лунки), гематомы (когда врач повреждает сосуд), кровотечения (эта область обильно кровоснабжается), повреждение дна пазухи верх. челюсти, отечность и воспалительный процесс тканей.
Распространенные осложнения после удаления зуба мудрости в нижней челюсти: флюс, повреждение соседних нервных окончаний, кровотечение, стоматит, кисты и др.
Признаки осложнений после удаления зуба мудрости:
- лунка зуба мудрости становится бурой, иногда приобретает синюшный оттенок;
- усиление боли;
- отеки;
- повышенная температура тела;
- мощное кровотечение;
- сухость лунки;
- слабость;
- слабый аппетит;
- боли при проглатывании пищи и напитков;
- трудности при открывании и закрывании рта и др.
При всех перечисленных выше осложнениях необходимо обязательно обратиться к опытному стоматологу проверенного центра «Зууб». Доктор проведет обследование, определит проблему и назначит адекватное лечение.
Когда можно курить после удаления зуба мудрости?
Никотин и смолы, которые попадают в ротовую полость и ткани, препятствует свертываемости крови, и замедляют процесс заживления раны. Стоматологи советуют полностью воздержаться от курения 2-7 дней или курить реже. За семь суток рана полностью заживет, швы рассосутся. Соблюдение предписаний доктора и отказ от курения будут способствовать сокращению процесса реабилитации после операции и скорейшему выздоровлению.
Когда гарантированно заживает рана после удаления «8-ки» (зуба мудрости)
Образовавшаяся лунка «затягивается» и заживает в течение двух-трех недель. Процесс заживления начинается с формирования кровяного сгустка, на поверхности раны образуется эпителий. После полного заживления разрешена нагрузка на прооперированную область.
Если зуб мудрости был извлечен хирургом без осложнений, рана заживает около 15-18 лет.
Если же возникли определенные проблемы (например, у зуба было несколько корней), этот период может увеличиться до 25 дней.
Оценить процесс здорового или патологического заживления раны сможет только стоматолог. В идеале, рекомендовано посетить кабинет специалиста через 5-7 дней после удаления «восьмерки», чтобы избежать осложнений.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Осложнения после удаления зуба мудрости, нижняя челюсть
Главный врач, Cтоматолог-ортопед
Статья проверена доктором
Зубы мудрости – это замыкающие зубной ряд большие моляры, основной функцией которых является жевание и перетирание пищи. Они имеют порядковые номер 8 и прорезаются чаще всего в возрасте 18-30 лет. Зубы мудрости имеют сложную корневую систему и часто находятся в анатомически неправильном положении, увеличивая риск развития перикоронарита – гнойно-воспалительного процесса, сопровождающегося образованием десневого капюшона, заполненного гнойным экссудатом.
Осложнения после удаления зуба мудрости, нижняя челюсть
Для профилактики перикоронарита и других осложнений врач может рекомендовать удаление замыкающих моляров, но перед принятием решения о возможности проведения данной операции необходимо взвесить все возможные риски, потому что экстракция зуба мудрости часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Особенно это касается зубов, расположенных на нижней челюсти, потому что костная ткань в 3-4 раза крепче и удалять такие зубы гораздо сложнее.
Возможные проблемы, связанные с ростом зуба мудрости
Повреждение нервов
Это одно из самых распространенных осложнений, которыми чревато неправильное удаление нижних восьмерок. Основным симптомом патологии является длительное чувство онемения, затрагивающее губы, язык, внутреннюю поверхность щек. В течение 30-60 минут после операции такие ощущения считаются нормальными и являются результатом введения анестезирующих лекарств. Если зуб имеет сложно переплетенные корни, доза обезболивающих препаратов обычно увеличивается в 1,5-2 раза – в этом случае покалывание и онемение мягких тканей полости рта может длиться до 2 часов.
Введение анестезирующего средства
Если спустя 2 часа подобные ощущения не проходят, необходимо повторно обратиться к врачу – велика вероятность, что во время извлечения зуба из костной альвеолы были повреждены нервы или нервные окончания. При отсутствии своевременной помощи патология может обернуться следующими последствиями:
- гипертонус лицевых мышц;
- нарушение мимических сокращений;
- изменение речевой функции;
- ослабление слуха и снижение остроты зрения.
Все эти явления носят обратимый характер при условии, что пациент сразу обратится к врачу, проводившему операцию. Если этого не сделать, нарушения могут приобрести хроническое течение и даже стать причиной инвалидности. Такая ситуация встречается крайне редко (менее 1% случаев), но полностью исключать вероятность подобных осложнений нельзя.
Повреждение нерва — одно из возможных осложнений
Обильное послеоперационное кровотечение
Экстракция третьих моляров – тяжелая и травматичная операция, восстановительный период после которой проходит дольше и тяжелее по сравнению с удалением первых и вторых жевательных зубов. В некоторых случаях для полного восстановления и заживления раны необходимо до 5-6 месяцев, поэтому после хирургического вмешательства необходимо строго выполнять рекомендации врача и соблюдать назначенный режим.
Удаление зубов под наркозом
Для остановки кровотечения после удаления зуба мудрости врач закладывает в лунку специальную губку, пропитанную гемостатическим лекарством. Это препараты местного или системного действия, повышающие свертываемость крови и снижающие риск обильной кровопотери. Кровотечение после удаления восьмерок может продолжаться несколько часов, а в тяжелых случаях – несколько дней. Такая ситуация чревата серьезными последствиями, среди которых наиболее опасной считается анемия – острое или хроническое состояние, характеризующееся активным вымыванием железа и сниженным синтезом гемоглобина в крови.
Кровотечение после удаления зуба мудрости
Чтобы снизить риски кровотечения к минимуму, необходимо:
- за 72 часа до операции прекратить прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь и снижающих ее вязкость (к ним также относятся ацетилсалициловая кислота и аскорбиновая кислота);
- не курить в течение нескольких дней после удаления зуба, так как табачный дым повышает ломкость сосудов и капилляров;
- соблюдать специальный режим механической обработки пищи, чтобы не создавать повышенную нагрузку на травмированную область.
Важно! Если кровотечение не останавливается в течение 6-8 часов после операции, следует обратиться к врачу. Прием пероральных кровоостанавливающих препаратов («Дицинон», «Транексам») возможен только в качестве экстренной меры в минимальной терапевтической дозировке, указанной в инструкции.
Нарушение анатомии зубного ряда
Удаление крайних нижних зубов, которые являются своеобразной опорой для стоящих рядов моляров (вторые большие моляры), крайне негативно сказывается на строении зубного ряда и может способствовать нарушению прикуса. Это связано с возрастающей нагрузкой на соседние здоровые зубы, которые смещаются немного в сторону, с которой находился удаленный зуб, и наклоняются под небольшим углом. Это приводит к образованию щелей между зубами нижнего ряда и их подвижности, а также нарушению функционирования челюстных суставов.
Пример изменения прикуса после удаления зуба
Обратите внимание! Даже наложение специальных корректирующих систем (брекетов) не дает гарантии, что при сильном смещении удастся выровнять зубной ряд и придать ему анатомически правильную форму. Вероятность подобных патологий достаточно низкая, но получить консультацию ортодонта перед удалением зуба мудрости необходимо.
Воспалительные процессы мягких тканей
Экстракция третьих моляров – одна из самых сложных стоматологических операций, требующая определенной квалификации и навыков. В осложненных случаях операцию под общим наркозом, поэтому недооценивать риски подобного вмешательства не стоит.
Боль после удаления зуба мудрости на нижней челюсти
Полное заживление десны после иссечения зуба мудрости происходит за несколько недель – в зависимости от сложности оперативного вмешательства, этот срок может составлять от 3-4 до 8-12 недель. Все это время поврежденные десны являются «воротами» для патогенных микроорганизмов — в первую очередь, бактерий и микробов. Особо уязвимы мягкие ткани, окружающие зубы нижней челюсти, к стафилококку, стрептококку и различным видам палочек (кишечной, гемофильной).
Чтобы избежать инфицирования раны и сильных воспалительных процессов, больному необходимо:
- в течение 7-10 дней регулярно полоскать рот антисептическими растворами, например, «Гексоралом» или «Хлоргексидином» (в первый и второй день вместо полосканий делать ротовые ванночки);
- принимать антибиотики, назначенные врачом;
- использовать средства местного действия с дезинфицирующим и противовоспалительным действием («Метрогил Дента», «Камистад»).
Таблица. Заболевания, которые чаще всего диагностируются у пациентов после удаления замыкающих моляров.
Название патологии | Что это такое? |
---|---|
Воспаление тканей, окружающих корень зуба мудрости, с переходом в деструктивные формы. Возникает преимущественно после удаления зубов со сложным переплетением корней или мощной корневой системой. | |
|
Другое название – «сухая лунка». Воспаление зубной лунки, возникающее в результате смещения кровяного сгустка и инфицирования раневой поверхности. Часто переходит в гнойную форму, сопровождается резким запахом изо рта и повышением температуры. |
|
Воспаление надкостницы, характеризующееся образованием сильной припухлости десны и интенсивным болевым синдромом. Одно из самых распространенных осложнений после экстракции зуба мудрости. |
|
Гнойное воспаление костной ткани нижней челюсти с последующим некрозом пораженных участков. Развивается в качестве запущенного осложнения после сложного удаления зуба мудрости. |
Важно! Перечисленные заболевания относятся к группе тяжелых патологий, которые могут привести не только к потере зубов, но и к более серьезным последствиям. Самым грозным из них считается сепсис – системное заболевание крови с высоким процентом летальности, развивающееся в результате попадания гноя и патогенных бактерий в общий кровоток.
Последствия после удаления: первые сутки
Большинство пациентов отмечают плохое самочувствие в первый день после экстракции зуба мудрости, особенно, если удален был зуб с нижней челюсти. Подавляющее большинство жалоб связано с выраженным болевым синдромом, интенсивность которого может помешать человеку заниматься привычными делами, принимать даже жидкую и протертую пищу или спать. Для снижения болезненных ощущений рекомендуется прием анальгетиков на основе кеторолака («Кеторол», «Кетанов»). При очень сильной боли допускается прием «Нимесулида», но только после изучения инструкции, так как препарат имеет много противопоказаний и может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Температура
Температура может держаться в течение 2-3 дней – это считается нормальной ответной реакцией организма на первичное воспаление десны и сложное хирургическое вмешательство. Нормой считаются показатели, не превышающие пределов субфебрилитета – до 38,5°С. Если температура поднимается выше или держится больше 48-72 часов, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность осложнений в виде гнойно-инфекционных процессов.
Высокая температура — одно из возможных осложнений
Температура в течение 48 часов после удаления может сопровождаться следующими симптомами общей интоксикации:
- озноб и лихорадка;
- общая слабость;
- повышенная сонливость;
- снижение работоспособности.
Для снижения температуры и улучшения самочувствия можно принять «Парацетамол» или любой препарат на основе ибупрофена – лекарственного средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающего жаропонижающим и обезболивающим действием.
Синяки на щеке
Экстракция зубов мудрости на нижней челюсти – операция, отличающаяся повышенным травматизмом, в ходе которой повреждается много кровеносных сосудов, капилляров и лимфатических сосудов. Внешне это может проявляться отеком десны, опуханием мягких тканей, посинением кожи в области щеки. Чтобы быстрее избавиться от синяков, необходимо в первые сутки после удаления прикладывать к поврежденному месту лед, завернутый в плотную ткань. Посинения также можно смазывать любой мазью или бальзамом от синяков и ушибов (например, «Спасателем»).
Рекомендации специалистов
Чтобы снизить риски возможных осложнений, необходимо строго придерживаться врачебных назначений и рекомендаций. Если пациенту назначены лекарственные препараты, следует соблюдать схему приема и дозирования. Отказ от антибактериальной терапии опасен высоким риском инфицирования зубной лунки и гнойными поражениями десны в месте экстракции.
Правила ухода после удаления зуба мудрости для предотвращения осложнений
В первый день после операции следует придерживаться постельного режима. Лучше всего постараться уснуть сразу после прихода домой – это поможет избежать наиболее интенсивных болезненных ощущений, которые появляются обычно после отхождения анестезии.
Пищу лучше употреблять в растертом или пюреобразном виде, чтобы снизить нагрузку на больное место и не травмировать поврежденные десны. Напитки разрешены любые, кроме алкоголя и напитков, содержащих большое количество кофеина. Употреблять жидкости можно с ложки или из стакана/кружки, избегая использования соломок и трубочек: вакуум, который создается во рту во время втягивания жидкости через трубочку, может вытолкнуть кровяной сгусток из лунки. Это в 95% случаев приводит к альвеолиту.
Для профилактики воспалительных процессов необходимо делать ротовые ванночки с отварами лекарственных трав и антисептиков.
Удаление зуба мудрости – сложная операция, к которой необходимо правильно готовиться. После хирургического вмешательства необходимо строго соблюдать рекомендации по режиму и лечению – это поможет избежать тяжелых последствий и снизить риски осложнений.