Рак полости рта: слизистой оболочки, щеки, неба, десны - симптомы онкологии ротовой полости, как выглядит - Стоматология на Цветном Бульваре

Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при раке щеки, неба, языка, десны, дна полости рта

Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта. В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии). Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

  • Хронические механические травмы ротовой полости.
  • Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
  • Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
  • Травмы десен стоматологическими инструментами.
  • Плохое соблюдение гигиены.
  • Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

  • Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
  • Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
  • Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Фото: так выглядит начальная стадия рака полости рта

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

Фото: так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

  • Появляется язва или нарост на слизистой.
  • Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
  • Боль становится постоянной.

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

    Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.

Фото: начальная стадия рака щеки

Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.

  • Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
  • Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
  • Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.
  • Возможная локализация новообразования

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

    Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

    Методы лечения

    При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:

    • Радиотерапию (лучевую терапию).
    • Химиотерапию.
    • Хирургические операции.

    В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.

    Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.

    После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).

    Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.

    В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.

    Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:

    • Расстройство стула в виде профузной диареи.
    • Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
    • Облысение.
    • Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).

    Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться — рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).

    Профилактика

    Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.

    Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.

    Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.

    Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты — спецодеждой, респираторами.

    С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.

    При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный — после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов. Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении — для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.

    Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.

    Рак щеки — первые симптомы и признаки

    Рак щеки – быстротекущий злокачественный процесс, развивающийся в ротовой полости, щёчной области. В большинстве случаев появление такой разновидности неоплазии – вторичное проявление онкологического поражения губ, миндалин или языка. Рак слизистой щеки может поразить любого человека и поддаётся излечению только при выявлении его на ранних стадиях, поэтому онкологи рекомендуют знать его причины и клинические признаки, что поможет своевременно заподозрить развитие недуга.

    Рак щеки, как развивается, и кто находится в группе риска?

    Неоплазии щёчной области возникают так же, как и другие онкоопухоли ротовой полости, после появления в клеточной структуре генетических изменений, спровоцированных воздействием эндогенных или экзогенных негативных факторов.

    Схематически патогенез этого недуга выглядит следующим образом:

    1. Нарушение структуры ДНК-молекулы приводит к накоплению в клеточном геноме мутаций.

    2. Переродившиеся клетки теряют все защитные системы, в основном способность гибнуть после завершения жизненного цикла, и начинают безостановочно делиться.

    На том месте, где произошло патологическое перерождение, возникает злокачественный очаг, первичный рак щеки. Прогрессирование патологического процесса приводит к активному увеличению опухоли в размерах, а затем прорастанию её в окружающие здоровые ткани и распространению аномальных клеток с током крови и лимфы по всему организму. Однако развивается рак щеки далеко не у всех. Существует особая группа людей, которые больше всего подвержены зарождению этой разновидности неоплазии.

    К группе риска по развитию этого заболевания относятся:

    • мужчины, достигшие сорокалетнего возраста;

    • жители Юго-Восточной и Средней Азии;

    • работники вредных производств;

    • курильщики со стажем.

    Причины появления рака на щеке

    Что именно становится толчком к перерождению клеточных элементов и последующей их мутации на генном уровне, на сегодняшний день окончательно не выяснено. Однако учёные, занимающиеся проблемами онкологии, придерживаются однозначного мнения о негативном влиянии на слизистую ротовой полости канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Именно под их непосредственным воздействием чаще всего развивается рак щеки, чему в клинической практике есть многочисленные доказательства, ведь большинство пациентов с этим недугом – это люди, имеющие длительную зависимость от никотина.

    Помимо этой причины можно назвать ещё несколько факторов, под влиянием которых зарождается рак щеки:

    1. Отягощённая наследственность. Наличие в семейном анамнезе онкопатологий усиливает риски возникновения этого недуга.

    2. Употребление крепкого алкоголя. Под влиянием этилового спирта в организме происходит ускорение всех негативных процессов.

    3. Заражение канцерогенной формой ВПЧ, вируса папилломы человека, к чему чаще всего приводят беспорядочные половые контакты и незащищённый секс.

    4. Недостаточная гигиена ротовой полости и отсутствие регулярной её санации. Кариозные зубы являются источником инфекции, которая и ускоряет генную мутацию.

    Из экзогенных факторов провоцируют активацию онкогенов в ротовой полости и вызывают злокачественную опухоль щеки плохая экологическая обстановка и длительное воздействие ультрафиолета.

    Факторы риска развития опухоли

    Стоит сказать, что перечисленные выше причины не всегда провоцируют онкологическое поражение щёчной области, также как их отсутствие не даёт гарантии, что опухоль такой локализации не появится.

    Увеличивают шансы того, что разовьётся рак слизистой оболочки щеки, несколько факторов риска, к которым относятся:

    • длительное травмирование щёчной области плохо установленными зубными протезами или осколками разрушенных зубов;

    • хронические, часто рецидивирующие патологии зубной полости (стоматит, красный лишай, лейкоплакия, глоссит);

    • бедный рацион, в котором отсутствуют богатые антиоксидантами овощи и фрукты;

    • возрастная категория человека. Рак щеки диагностируют в основном после 50 лет;

    Первые симптомы онкологии на начальной стадии

    Начальную стадию болезни очень сложно заметить, т. к. она практически не имеет специфических признаков. Первыми симптомами, которые провоцирует рак внутренней стороны щеки, являются язвочки или уплотнения, не вызывающие у человека особого дискомфорта.

    При активизации опухолевого процесса появляются более явные признаки:

    • щека отекает и начинает болеть;

    • разрастаются шейные лимфоузлы;

    • изо рта появляется неприятный, гнилостный запах;

    • при прикосновении к язве появляются кровянистые выделения.

    Также развивающийся рак щеки может сопровождать общеонкологическая симптоматика – нарушение вкусовых ощущений, невосприимчивость мясных продуктов, потеря аппетита, резкое снижение веса, постоянная слабость и ничем не объяснимая усталость.

    Стоит помнить! Опухоль щеки, диагностированная на ранних стадиях, легко поддаётся лечению, поэтому при появлении вышеперечисленных тревожных признаков, способных сопровождать различные патологии ротовой полости и организма в целом, необходимо посетить специалиста и выяснить истинную причину их происхождения.

    Симптомы рака на 3 и 4 стадии

    Прогрессирование онкопроцесса приводит к появлению более выраженной симптоматики:

    1. Обостряются болевые ощущения. Явное усиление боли происходит во время разговора, жевания и глотания. Постоянная, не связанная с какими-либо движениями, боль в ротовой полости появляется начиная с 3 стадии патологического процесса.

    2. Ограничивается подвижность мышц лица. Увеличение локализованной на щёчной области опухолевой структуры в диаметре и присутствие постоянной болезненности препятствуют нормальному открыванию и закрыванию рта. Человеку приходится прилагать большие усилия, чтобы совершать эти простые движения.

    3. Появляются свищи и язвы. Вся внутренняя поверхность щёчной области покрывается постоянно кровоточащими изъязвлениями, которые прорастают в мышечный слой, что приводит к образованию свищей (дыр в щеке).

    На заключительной стадии симптомы рака щеки значительно усиливаются и проявляются уже во всей ротовой полости – у человека без видимой причины начинают выпадать зубы, челюсти видоизменяются, дёсны начинают постоянно кровоточить, лицо деформируется. При появлении таких признаков, указывающих на активно прогрессирующий рак слизистой щеки, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Только проведение адекватных терапевтических мероприятий может на последних стадиях развития болезни продлить жизнь.

    Как выглядит рак щеки? Первым признаком, свидетельствующим о появлении онкологии, считается небольшая шишка, выпирающая через слизистый эпителий щёчной области, которую легко можно ощутить языком. Со временем она не исчезает, а покрывается трещинами и белёсым налётом.

    Стадии и фазы патологии

    Развивается рак щеки, как и другие онкопатологии, не одномоментно, а проходит через несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет собственные гистологические и клинические признаки, а также предусматривает применение определённой тактики лечения.

    В клинической практике для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии принято рассматривать 4 основные стадии, через которые проходит плоскоклеточный рак щеки:

    1. Опухоль имеет небольшие размеры, находится в своей капсуле и не прорастает в окружающие здоровые ткани. Эта начальная стадия рака щеки хорошо поддаётся лечению, но характеризуется полным отсутствием симптоматики, что не позволяет заподозрить развитие болезни.

    2. Начинается активный рост новообразования. Злокачественные структуры прорастают через капсулу, что приводит к увеличению аномального очага в размерах. На этом этапе развития он может достигать 4 см. На этой стадии рака щек появляются первые, не совсем специфичные, признаки болезни. Если в это время обратиться к специалисту, то развивающийся онкопроцесс можно благоприятно купировать и в большинстве случаев достигнуть полного выздоровления.

    3. 3 стадия рака щеки характеризуется ускоренным прогрессированием всех аномальных процессов. Раковые клетки активно прорастают не только в здоровые ткани щёчной области, но и в регионарные лимфоузлы.

    4. Заключительный этап. На 4 стадии рака щек начинается процесс метастазирования. Появление вторичных злокачественных очагов отмечается в органах обоняния, слуха и зрения, а в некоторых случаях поражению могут подвергнуться и мягкие оболочки мозга.

    Лечение рака щек

    Терапевтические мероприятия, позволяющие полностью вылечить эту патологию или достигнуть длительной ремиссии, имеют непосредственную зависимость от результатов, которые дала диагностика рака щек. В лечебный протокол обычно включают определённую комбинацию терапевтических мероприятий, в которую входят хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение.

    Эти методы, позволяющие эффективно разрушить рак щеки, могут применяться как совместно, так и по отдельности. Наиболее подходящая лечебная тактика подбирается специалистом исходя из выявленных медицинских показаний и общего состояния больного.

    Лучевая терапия

    Лечение рака щек посредством облучения применяют очень часто. Лучевая терапия может быть использована как самостоятельно, так и совместно с операцией. Нередко радиационным воздействием пациентам назначается химиотерапия. Правильно подобранная лучевая терапия с высокой результативностью уменьшает опухоль щеки в размерах перед операцией, что облегчает её резекцию, а также эффективно уничтожает оставшиеся после оперативного вмешательства аномальные клетки.

    В зависимости от стадии онкопроцесса облучение может проводиться следующими способами:

    1. Контактно. Такое радиационное воздействие заключается во введении в злокачественную структуру иголок или металлических зёрнышек, являющихся источником радиации. Применяется контактная лучевая терапия когда рак слизистой щеки выявлен на ранних стадиях развития.

    2. Дистанционно. Источник, излучающий разрушающие лучи находится на некотором расстоянии от человека. Данная разновидность лучевого лечения применяется на заключительных этапах недуга, когда опухоль становится неоперабельной и появляются множественные отдалённые метастазы.

    Химиотерапия

    Достаточно эффективно лечат рак щеки и противоопухолевыми медикаментозными препаратами. Химиотерапия, как и облучение, может назначаться до и после операции. Кроме этого химию применяют для снижения выраженности мучительной симптоматики на последних, неоперабельных стадиях онкологического процесса.

    Основными препаратами, с помощью которых проводится химиотерапия, способная эффективно разрушить рак слизистой оболочки щеки, являются:

    Их вводят перорально или внутривенно. Способ введения, доза препарата, схема и курс лечения могут подбираться только специалистом, исходя из большого количества факторов.

    Операционное лечение

    Хирургическая операция на щеке при раке является золотым стандартом терапии этого заболевания. Если удалось выявить патологический процесс на начальной стадии, пациенту назначают малоинвазивное вмешательство, не оставляющее после себя явных изъянов и не требующее длительного периода реабилитации. Чаще всего рак слизистой щеки удаляют с помощью криодеструкции (замораживания жидким азотом), лазерного прижигания или электрорезекции.

    Начиная со 2 стадии становится необходимой полноценная операция на щеке. При раке, начавшем активно прогрессировать, проводят частичную или полную резекцию щёчной области. Объём хирургического вмешательства выбирается специалистом исходя из размеров первичного опухолевого очага и имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.

    На последних стадиях патологического процесса оперативное вмешательство не проводят, т. к. оно полностью теряет свою эффективность и становится бесполезным. Пациентам, с онкозаболеванием, достигшим заключительного этапа развития, назначают только паллиативное лечение, в которое входит лучевая терапия и химия, снижающие проявление мучительной симптоматики.

    С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru .

    Рак полости рта: рак десны, щеки, нёба

    Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости. Течение болезни, ее форма, степень распространения и многие другие факторы зависят от места локализации новообразования.

    Данная разновидность рака является относительно редким и встречается у 3% из числа всех, у кого диагностировано то или иное онкозаболевание. Но данный факт не должен приводить к мысли о том, что нас эта болезнь не затронет.

    Любые отклонения в организме должны насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу, поскольку ранняя диагностика рака полости рта дает стопроцентную гарантию на выздоровление.

    По статистике рак ротовой полости чаще всего встречается у мужчин, нежели у женщин. Число мужчин с данным диагнозом превышает женщин в среднем в 5 раз. Зачастую болезнь встречается у пожилых людей и взрослых, злоупотребляющих вредными привычками, но есть и случаи выявления болезни у детей.

    Причины болезни

    Ученые до сих пор не пришли к однозначному решению о том, из-за чего возникают злокачественные образования, но многочисленные статистические данные, а также исследования, выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение раковых клеток в полости рта:

    1. Злоупотребление табаком. Немало говорится о вреде курения, в том числе и о том, что никотин способствует развитию злокачественных образований. Риск развития рака полости рта у курильщиков в 6 раз больше, по сравнению с некурящими. 90% больных раком полости рта являются курильщиками. При соприкосновении табака с губами (насвай, снафф), чаще всего возникает рак губы. Злоупотребление жевательным табаком, табачными смесями – рак щек и десны. Причиной агрессивности табака в таком виде является то, что происходит непосредственный контакт с поверхностью кожи во внутренней стороне ротовой полости, что приводит к воспалительным процессам, а впоследствии к раковым образованиям. Не менее вредным является и пассивное курение, так как вдыхаемые канцерогены также провоцируют рост раковых клеток. Зачастую предраковым состоянием у курильщиков является возникновение меланотического пятна в ротовой полости;
    2. Алкоголь. Давно известен тот факт, что алкогольные напитки приносят колоссальный вред нашему здоровью, особенно если их потребление систематическое и бесконтрольное. Спирт и другие канцерогены, содержащиеся в алкоголе, пагубно влияют на состояние ротовой полости. По статистике у 80 процентов пациентов с данным диагнозом, в прошлом был опыт употребления алкоголя в больших количествах;
    3. Воздействие ультрафиолетовых и радиоактивных лучей, а также контакт с химическими веществами. В силу своей профессии, некоторые люди вынуждены пребывать долгое время на солнце, работать с лакокрасочными веществами, сажей. Также некоторые профессии связаны с работой с вредными токсическими веществами, где при несоблюдении средств защиты, риск развития патологии полости рта довольно высок. Треть пациентов с диагнозом «рак полости рта» связывают свою болезнь со своей профессиональной деятельностью. Иногда бывают случаи неправильного использования анестетиков, приводящих к доброкачественным опухолям слюнных желез, именуемые сиалометаплазией;
    4. Неправильное питание. Злоупотребление острой пищи, а также пищи в горячем виде, приводят к раздражению и нарушению целостности эпителия рта. Врачи всегда рекомендуют употреблять в пищу теплую еду. Это полезно не только для ротовой полости, но и для всех органов ЖКТ. Также нехватка витамина A в рационе человека способна вызвать атрофические изменения, а также спровоцировать развитие раковых клеток в полости рта;
    5. Вирусы. Гигиена полости рта предотвращает нас не только от порчи зубов и десен, стоматита (воспалении полости рта), но и способствует устранению некоторых вирусов и инфекций, способных спровоцировать рост раковых клеток. В зоне риска находятся люди, у которых есть папилломавирусная инфекция, поскольку данная категория людей легко подвержена возникновению различного рода раковым заболеваниям;
    6. Наличие раздражителей в ротовой полости. Часто причиной нарушения целостности поверхности эпителия, в последующем приводящей к воспалительным процессам и новообразованиям, служат некачественно сделанные пломбы, протезы, сломанные зубы. При таких явлениях поход к стоматологу обязателен, благо все эти проблемы легко устранить;
    7. Генетическая предрасположенность. Как известно, рак зачастую носит наследственный характер. Рак полости рта не исключение. Если кто-либо в роду заболевал данной болезнью, человеку необходимо быть крайне бдительным к своему здоровью;
    8. Пожилые люди заболевают раком полости рта чаще, чем люди помоложе. Сопутствующие хронические заболевания, такие как, сахарный диабет, снижают иммунитет, что может привести к раковым образованиям в полости рта.

    Ведущие клиники в Израиле

    Предраковые состояния

    Озлокачествлению образований во рту предшествуют нижеследующие состояния:

    1. Болезнь Боуэна характеризуется появлением пятна на слизистой полости рта, размер которой не превышает 5 см. Пятно гладкое или бархатистое, края неровные. При западании образуется эрозия.
    2. Лейкоплакия. При лейкоплакии верхние слои эпителия уплотняются и грубеют. Связано это с воспалительными процессами на слизистой оболочке полости рта. Лейкоплакию разделяют на три подвида: плоскую или простую, веррукозную, также называют лейкокератоз или бородавчатая, а также эрозивную.
    3. Папиллома является доброкачественным эпителиальным образованием, представляющая собой сосочковые разрастания соединительной ткани. Цвет папиллом светлый, размеры ее достигают двух сантиметров. Имеют тонкую ножку и широкое основание. Кроме папилломы, к доброкачественным опухолям ротовой полости относят кисты и ангиомы.
    4. Язва простая и эрозивная спровоцированы некачественными протезами или отломками зубов, которые травмируют слизистую полости рта.
    5. Ромбовидный глоссит обычно носит хроническое течение. Язык уплотненный, больного мучают обильное слюноотделение, болит язык. Образование имеет форму ромба на спинке языка.
    6. Дисплазия является промежуточным состоянием между предраком и раком. Поврежденные клетки обретают злокачественный характер.

    Классификация заболевания и их симптомы

    Рассмотрим стадии развития рака полости рта и проявления заболевания на разных этапах:

    1. Начальная стадия характеризуется такими небольшими изменениями в полости рта, как появление болезненных язвочек, белым налетом (язвенная), которые локализуются лишь на верхнем слое эпителия. Кожа, застилающая ротовую полость, в некоторых местах уплотняется и наблюдается затвердение ткани (узловатая). Возможно возникновение опухолевидного образования (папиллярная). В медицинской практике чаще всего встречаются язвенные виды болезни. Размеры образования на данной стадии не превышает 1 см, затрагивая только слизистую часть эпителия. Любые образования, такие как шишки, бугорки, язвочки, пузыри, волдыри должны насторожить человека и стать поводом обратиться к врачу;
    2. Вторая стадия рака ротовой полости имеет более яркие симптомы болезни. Больного мучают сильные боли, появляется неприятный запах изо рта, связанный с большим количеством инфицированных клеток во рту, которые образуют продукты распада. Возникает процесс саливации, обусловленный раздражением слизистой оболочки. Медики подразделяют данный этап заболевания на две подстадии – 2А и 2Б. При первом виде размеры опухоли достигают двух сантиметров и могут прорастать внутрь эпителия до одного сантиметра. На данном этапе метастазов нет. При стадии 2Б можно наблюдать наличие метастаз на близлежащие участки;
    3. Третья стадия новообразования также делится на два этапа. При первом, так называемом 3А степени, опухоль может достичь трех сантиметров, но при этом метастаз не имеет. Стадия 3Б подразумевает наличие метастаз, которые имеют региональный характер;
    4. Четвертый запущенный период рака отличается агрессивным поведением злокачественной опухоли. При стадии 4А значительная часть ротовой полости поражена. Опухоль может распространиться в подъязычную область, на альвеолярный нерв, а также внедряться в кости скелета и на окружающие ткани. 4Б стадия характеризуется метастазами, достигшими отдаленные от опухоли органы.

    Течение болезни также зависит от места локализации новообразования. Рассмотрим некоторые из них:

    • Рак дна полости рта. Сложность и агрессивность новообразования, которое расположено в данной части полости рта обусловлено ее строением. По статистике среди опухолей ротовой полости рак дна полости рта встречается в 25% случаях. В этой части много мышц и сосудов лимфатического и кровеносного характера, от чего опухоль быстро попадает в кровоток через вены и капилляры, тем самым быстро метастазирует. Так, при локализации опухоли на нижней челюсти, метастазы у трети пациентов обнаруживаются на начальных стадиях болезни. О наличии заболевания в начале болезни могут говорить такие симптомы как чувство инородного тела, обильное слюноотделение, отек челюсти. Позже добавляются болевые ощущения при глотании, подвижность языка ухудшается. В некоторых случаях возникает кровотечение. Рак дна полости рта, небной дужки, альвеолярного отростка, отличаются более агрессивным поведением из всех опухолей другой локализации во рту.
    • Рак щеки чаще всего образовывается из-за травмирования области некачественными протезами, коронками, или отколотыми зубами. Локализуется чаще всего по линии смыкания зубов между щекой и десной. Обычно при раке щеки наблюдается язвенный вид новообразований. Такие признаки как боли во время жевания пищи, обычном разговоре, должны насторожить человека, так как они сопутствуют раку щеки. На более поздних стадиях больному тяжело открыть рот;
    • Рак неба относительно редкий вид рака полости рта. На твердом небе расположены слюнные железы, вследствие чего новообразования являются железистыми и носят название аденокарциномы, которые отличаются своей агрессивностью. На поверхности мягкого неба при гистологическом исследовании чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак. Опухоль данной локализации легче поддается терапии, нежели аденокарциномы. При раке неба чувствуется боль при глотании и чувство инородного тела. Позже речь становится невнятной.
    • Рак десны чаще всего поражает плоскоклеточный ороговевающий рак, но данный вид локализации опухоли встречается крайне редко и основная причина ее возникновения – нездоровые зубы.

    Первые признаки болезни не зависят от места локализации новообразования. Любого рода припухлости, красные или белые полоски, черные точки или пятна, язвы, шарики, болячки, наросты, гематомы, образовавшиеся после ударов, должны насторожить человека.

    Если не обращать на них внимания то дальше присоединяются болевые ощущения, чувство онемения различных участков полости рта, снижается чувствительность к горячей или холодной пище, возникают оскомины (боль и вязкое ощущение в зубах при употреблении некоторых видов продуктов).

    Предвестником рака полости рта может являться так называемая эритроплакия – истончение эпителия полости рта. При ее образовании на поверхности слизистой рта образуются красные пятна. В последующем могут кровоточить, на их месте образуются бляшки. Такого вида образования в начале болезни никак не беспокоят человека, но имеют тенденцию к озлокачествлению. Если совсем запустить болезнь к вышеперечисленным симптомам добавляются головная боль, боль в ушах, возникает беспричинное кровотечение.

    Диагностика

    Как только человек обнаруживает у себя вышеперечисленные начальные симптомы, необходимо обратиться к специалисту. Не всегда наличие описанных симптомов говорит о раковом заболевании. Но удостовериться в этом можно лишь на очном осмотре у врача.

    Врач, чаще всего отоларинголог, с помощью специальных инструментов осмотрит мягкие ткани ротовой полости (глотку, гортань, горло, полость носа), ощупает область шеи и лимфоузлы. При обнаружении шероховатости, разрыхления десен, образовании язвочек, уплотнений внутри ротовой полости, специалист назначит дополнительное обследование для выяснения причины данных образований. Если возникнут подозрения на рак, врач может взять образцы ткани (биопсия) для последующего определения типа новообразования, ее злокачественности или доброкачественности. Также для оценки состояния организма пациента, возможна сдача общего и биохимического анализа крови.

    Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) как методы диагностики используются при подозрении на онкологическое поражение мягких тканей, дыхательных путей и лимфоузлов.

    Рентгеновское исследование и УЗИ — диагностика применяются для оценки распространения метастаз в организме.

    Как выглядит рак полости рта

    это злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило людей старше 40 лет.

    Причины и факторы риска.

    • Курение, в том числе жевание и нюхание табака.
    • Употребление алкогольных напитков.

    ! При сочетании этих двух факторов — вероятность поражения ротовой полости возрастает.

    • Мужской пол.
    • Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
    • Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
    • Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта плоский — угроза раковых образований.
    • Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
    • Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
    • Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

    Клинические проявления.

    • утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
    • онемение языка,
    • онемение дёсен, некоторых зубов,
    • выпадение зубов без видимой причины,
    • отёк челюсти,
    • боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
    • хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
    • изменение голоса,
    • потеря веса,

    • появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
      • красное пятно,
      • беловатое пятно,
      • язвочка,
      • уплотнение,
      • нарост.

    ! Эти явления могут и не быть раковыми образованиями, но переродиться в них с течением времени.

    Образования проходят три фазы развития:

    • Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
    • Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
    • Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

    Формы рака полости рта (классификация по внешнему виду):

    • Узловатая — во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
    • Язвенная — проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
    • Папиллярная — выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.

    (рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии)

    Отдельные разновидности опухолей ротовой полости.

    В зависимости от дислокации образования различают:

    • Рак щёк — Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
    • Рак дна полости рта — Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
    • Опухоль языка — Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
    • Опухоль в зоне альвеолярных отростков — Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
    • Рак в зоне нёба — В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
    • Метастазы:
      • Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
      • Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
      • Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
      • При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.

      (рак дна полости рта)

    Диагностика.

    • Опухоль специалист определяет визуально.
    • Лабораторный метод определения клинического анализа периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.
    • Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:
    • Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.
    • Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.
    • Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

    Лечение.

    Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

    Хирургическое. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

    Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

    Профилактика развития рака ротовой полости.

    • Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
    • Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
    • Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
    • Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
    • Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
    • Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

    Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

    Рак ротовой полости

    Злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы.

    Причины и факторы риска.

    Курение, в том числе жевание и нюхание табака;

    Употребление алкогольных напитков;

    При сочетании этих двух факторов вероятность поражения ротовой полости возрастает.

    Мужской пол, возраст старше 40 лет;

    Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта;

    Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта;

    Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов;

    Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е;

    Частый контакт с асбестом и полициклическими органическими соединениями.

    Виды и формы. Различают три основных вида рака полости рта:

    1. Узловатая. Во рту появляется уплотнение чёткой формы; поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро растет в размерах.

    2. Язвенная. Проявляется в виде язвы на слизистой оболочке, беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.

    3. Папиллярная. Выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется (обычно так выглядит рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии).

    В зависимости от дислокации образования, различают:

    Рак щёк – на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.

    Рак дна полости рта – на мышцах донышка и близлежащих зон, нижней части языка и слюнных желез. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.

    Рак языка – на его боковых поверхностях, реже на нижней поверхности языка или его верхней части, затрагивает корень и кончик. Возникают трудности при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом.

    Опухоль в зоне альвеолярных отростков – на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.

    Рак в зоне нёба – плоскоклеточный, если охвачены мягкие ткани. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.

    Клинические проявления. Все они могут не быть свидетельством раковых образований, но переродиться в них с течением времени:

    утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,

    онемение дёсен, некоторых зубов,

    выпадение зубов без видимой причины,

    боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,

    хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,

    появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть красное или беловатое пятно, язвочка, нарост или уплотнение,

    Образования проходят три фазы развития:

    1. Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.

    2. Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.

    3. Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

    Диагностика. Опухоль специалист определяет визуально. Клинический анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.

    Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:

    Рентгенография грудной клетки – дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе;

    Компьютерная томография , иногда с дополнительным введением контрастного вещества – помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

    Биопсия – взятие образца пораженной ткани для исследования с целью подтверждения диагноза. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

    Лечение. Зависит от стадии развития новообразования и его формы.

    Хирургическое вмешательство – задействуют, если нельзя обойтись без отсечения опухоли. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

    Лучевая терапия – наиболее часто используемый метод борьбы с раковой опухолью ротовой полости. Может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.

    При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.

    При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.

    Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

    Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

    Профилактика. Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. Кроме того, в целях профилактики следует:

    Расстаться с табакокурением, жеванием табака и чрезмерным потреблением алкоголя.

    Разумно избегать ультрафиолетового облучения, беречься от прямых солнечных лучей.

    Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.

    Следить за полостью рта, исключить травмирующие факторы (обломки зубов с острыми краями, пломбы), разрушающие слизистую оболочку.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector