Скол, дефект пломбы

Дефекты пломбы не просто создают дискомфорт, но и грозят развитием больших неприятностей. Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки материал может полностью разрушиться, а вместе с ним и часть зуба. Если вовремя не обратить внимания на проблему, зуб можно потерять безвозвратно.

Виды и причины дефектов

• Сколы. Пломбы обычно откалываются после истечения срока службы, при избыточном давлении на зуб или в результате нарушения технологии реставрации. В образовавшиеся трещины забиваются частички пищи и бактерии, провоцирующие развитие вторичного кариеса. Поэтому при обнаружении дефекта пациенту рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу.
• Проседание пломбы. Со временем пломбировочный материал дает усадку и истирается. У пациента изменяется высота прикуса, что ведет к повышению нагрузки не только на отдельные зубы, но и на височно-нижнечелюстные суставы. Такие пломбы подлежат однозначной замене.
• Нависание краев пломбы. Является следствием неправильных действий стоматолога. Нависающие края пломбы постоянно травмируют десны, что приводит к развитию локального пародонтита.
• Нарушения краевого прилегания. Из-за неправильной техники реставрации или сильной усадки пломба начинает отставать от стенок зуба. В щели между зубом и материалом проникает инфекция.
• Неправильная форма пломбы. Если пломба установлена без учета анатомии зуба, он перестает полноценно выполнять свои функции (правильно жевать и кусать). Жевательная нагрузка перераспределяется на десны, что может стать причиной их хронического воспаления.

Как проходит лечение

Лечение подбирается по ситуации. Обычно дефектную пломбу стоматолог полностью удаляет. Если под ней обнаруживается кариозная полость, ее соответствующим образом обрабатывают: убирают поврежденные ткани и проводят тщательную дезинфекцию. В зависимости от степени повреждения зуба дефект замещают новой пломбой, вкладкой или коронкой (при разрушении более 2/3 зуба). При необходимости проводится лечение десен (чистка на аппарате Vector Paro Pro, обработка противовоспалительными гелями).

В клинике «Спектра» замена дефектных пломб производится с точным соблюдением действующих европейских стандартов. Это гарантирует высокое качество работы и долгий срок службы наших материалов. На все оказанные услуги дается гарантия 2 года.

Что же такое дефект пломбы?

Каждый из нас рано или поздно вынужден идти к стоматологу. Но, многие из нас сталкивались с тем, что свеженькая только поставленная пломба отлетела или откололась в течение первого месяца или даже первых дней. Естественно, приходится идти и записываться на повторный приём, а это опять же потраченное время, нервы и, возможно, деньги.

Причины возникновения

Дефект пломбы может возникнуть от множества факторов: начиная от того, что находится в повседневном рационе пациента и, заканчивая неаккуратностью врача.

Основные причины дефекта пломб :

• Не до конца очищенная кариозная полость – другими словами врач удалил не весь кариес и наложил поверх всего этого пломбу, в итоге, кариес продолжает дальше быстро разрушать зуб, пломба уже не может крепко держаться за стенки повреждённых тканей и выпадает;
• Из-за сильного слюноотделения большинство материалов, которые используются для пломбирования зубов, снижает свои шансы хорошо сцепиться с поверхностью зуба, поскольку они имеют большую чувствительность к влаге
• Светоотверждаемые пломбировочные материалы затвердевают только под воздействием специальных стоматологических полимеризационных ламп, которые работают от специальной установки, либо от аккумулятора. Так вот, врачу нужно тщательно следить за степенью заряженности батарей, потому что иначе, получится так, что затвердеет только верхний слой пломбы, а внутри всё останется мягким. В итоге, такая пломба вылетает;
• Несоблюдение врачом правил формирования очага

Очень часто бывает такое, что пациент просто напросто хочет сэкономить, для него подбирают дешёвый материал для пломбирования, который не отличается своей стойкостью.Иногда нужно просто менять пломбу. Бывают такие случаи, когда врач на осмотре предлагает включить зуб в план лечения, даже если он не беспокоит пациента. Это происходит в связи с тем, что пломба потеряла свою герметичность. Пломба – технически сложное изделие, поэтому, как и все изделия, она имеет свой срок службы. Со временем любая пломба может просесть. При потере герметичности пломба больше не способна защищать зуб от попадания бактерий, а бактерии — это основная причина появления кариеса.

Следите за вашими пломбами!

Рекомендуется обязательно менять пломбы, которые установлены с нарушениями технологий, например, пломба травмирует десну. Основная задача врачей нашей клиники – дать каждому зубу длинную жизнь, насколько это возможно. Но и вы тоже должны бережно обращаться со своей полостью рта, потому что от вас так же зависит, как долго простоит ваша пломба. Во-первых, гигиена во рту, в котором много зубного налёта, активно размножаются бактерии. Они вырабатывают своеобразные кислоты, которые приводят к размягчению эмали.

Смотрите за своим рационом

Любителям газировок, сладостей и булочек стоит задуматься о качестве своего питания, потому что многие продукты разрушают эмаль, вследствие чего понижается уровень фиксации пломбы. Так же на это влияют и резкие перепады температуры пищи. Большое количество потребления сухариков и семечек приводит к появлению микротрещин в зубах, эмаль трескается и так же есть вероятность выпадения пломбы.
Заботьтесь о своих зубах вовремя, не ждите, пока кариес полностью уничтожит вашу красивую улыбку.

Где исправить дефект?

Поставить пломбу или устранить её дефект в Брянске вы сможете в любой клинике, но наша Стоматология «Лучший» гарантирует вам отменное качество и чистоту работы! Если у вас возникли проблемы с пломбой после посещения любой другой клиники смело обращайтесь к нам, наши специалисты исправят то, что не смогли сделать остальные!

Причины и симптомы кариеса под пломбой, лечение вторичного поражения зуба

Кариес под пломбой – явление нередкое. Каждый, кто хоть раз посещал стоматолога с целью пломбирования зубов, со временем отмечал появление темного контура вокруг пломбы. Это один из наиболее выраженных признаков возобновления кариозного процесса. Такой симптом может появляться из-за старения пломбы и развиваться спустя 2–4 года после ее постановки. В этом случае диагностируется вторичный кариес. Если же потемнение появляется в первые 6 месяцев после лечения, такой процесс называют рецидивирующим. Основная его причина – некачественно проведенная терапия.

Как понять, что под пломбой развивается кариес?

Заподозрить, что зуб внутри гниет под пломбой, можно и по другим признакам, помимо появления темной полосы по контуру пломбировочного материала. К таким показателям относятся:

• нарушение прилегания, расшатывание пломбы;
• появление скола пломбы или дефекта на границе с зубом;
• ретенция (задержка) пищи в месте, где образуется дефект, и неприятный запах изо рта;
• появление кратковременной быстро проходящей боли в ответ на кислое, сладкое или температурные раздражители;
• продолжительная стреляющая боль, отдающая в висок, глаз, щеку (свидетельствует о развитии осложнения в виде пульпита);
• постоянная ноющая боль, которая особенно усиливается при прикосновении к зубу и накусывании им (свидетельствует о развитии осложнения в виде периодонтита).

Наблюдать образование вторичного кариеса под пломбой можно и на рентгене. При этом на снимке под ней отмечается дефект – участок разрежения твердых тканей, более темный, чем здоровая эмаль и дентин.

Рецидив может развиваться как в зубах с живой пульпой, так и в депульпированных, в которых ранее проводилось лечение каналов. В живых зубах кариес будет сопровождаться неприятными ощущениями, тогда как в «мертвых» может протекать почти бессимптомно.

Причины кариеса под пломбой

По внешнему виду зуба сложно установить причину возникновения кариеса под пломбой, фото зубов с обоими видами повторного кариеса практически не отличаются друг от друга (рекомендуем прочитать: что делать, если пломбированный зуб болит?).

Вторичного

Вторичный кариес развивается как следствие старения пломбы. Употребление грубой пищи контрастных температур ведет к постепенному разрушению и усадке пломбировочного материала. Пломба уменьшается в размере, и между ней и тканями зуба появляются микроскопические зазоры, дефекты.

В них попадает слюна, содержащая бактерии, которые продуцируют кислоты, разрушая эмаль и дентин на границе с пломбой. Усугубить и ускорить процесс может плохая гигиена полости рта. Если такие явления происходят не ранее 2 лет с момента посещения, это нормально. Нужна лишь своевременная замена старой пломбы на новую.

Рецидивирующего

Рецидивирующий вторичный процесс, как правило, является результатом некачественного лечения. Сюда относится:

• недостаточное удаление размягченного дентина со дна кариозной полости врачом-стоматологом;
• отсутствие обработки полости антисептиком;
• отсутствие этапа проверки качества обработки с помощью кариес-маркера;
• отсутствие лечебной прокладки с кальцием при глубоком кариесе (см. также: лечение глубокого кариеса);
• плохое прилегание пломбы к стенкам полости, наличие пор в материале.

Если данные этапы лечения не соблюдены, потемнение и боль могут появиться уже спустя несколько недель или месяцев после лечения. В этом случае повторное лечение должно быть произведено по гарантии.

Методы лечения

Если под пломбой выявлен кариес, лечение его зависит от того, успели ли развиться осложнения. При отсутствии осложнений в виде пульпита и периодонтита его лечат по следующей схеме:

1. анестезия (если зуб живой);
2. удаление бормашиной старой пломбы;
3. иссечение пораженных тканей, находящихся на границе с пломбой;
4. использование кариес-маркера для выявления всего пораженного дентина и дальнейшее полное очищение полости;
5. обработка полости антисептиком (Хлоргексидин, Гипохлорит натрия);
6. высушивание и наложение лечебной прокладки с кальцием (при глубоком процессе);
7. пломбирование с соблюдением хорошего прилегания;
8. пришлифовка и полировка;
9. нанесение финишного лака для сглаживания границы между зубом и пломбой.

Когда кариес, развившийся под пломбой, успел осложниться пульпитом или периодонтитом, требуется эндодонтическое лечение. Оно заключается в удалении из корневых каналов воспаленной инфицированной пульпы, которая вызывает болевые ощущения. После освобождения каналов их проходят, расширяют, обрабатывают антисептиком по протоколу и пломбируют специальным пломбировочным материалом.

Часто после полного очищения полости от измененных тканей она оказывается очень большой – может охватывать до двух третей коронковой части зуба. В этом случае для восстановления функции жевания одного лишь пломбировочного материала недостаточно. Такая пломба просто не выдержит нагрузки, раскрошится или выпадет. В таком случае могут быть использованы керамические вкладки, а если зуб депульпирован, то анкерные штифты или коронки.

Как предупредить проблему?

Полностью предотвратить появление кариеса под пломбой, признаки которого были описаны выше, нельзя. Любой, даже самый дорогой, пломбировочный материал со временем разрушается и дает усадку. Чтобы максимально продлить срок службы пломбы и отдалить появление вторичного кариеса, нужно:

• дважды в день чистить зубы, используя пасту с содержанием фторидов и соединений кальция совместно с ополаскивателем;
• дважды в год ходить к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить старые пломбы и заменить их до появления осложнений;
• следить за достаточным количеством микроэлементов и витаминов в рационе;
• проводить герметизацию фиссур сразу после прорезывания постоянных жевательных зубов (детям 6–12 лет).

Основная профилактика повторного кариеса – это соблюдение стоматологом стандартов лечения:

• достаточной анестезии для полной обработки полости;
• проверки качества препарирования кариес-маркером;
• использования антисептика перед пломбированием;
• плотного заполнения полости без зазоров, дефектов и пор;
• желательно покрытие пломбы лаком после финишной полировки.